1、心理護(hù)理

　　本病多為老年患者，病史較長，頻繁、劇烈的心絞痛使之對(duì)治療有迫切的要求，但同時(shí)對(duì)手術(shù)又普遍有畏懼心理，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、療效不佳，以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等問題，致使多數(shù)患者心理活動(dòng)復(fù)雜。對(duì)此，要求護(hù)士通過聽課、看資料，積極充實(shí)自己的知識(shí)，在患者住院后就仔細(xì)介紹新方法的原理，術(shù)后正常反應(yīng)等，尤其要講明，TMLR最大療效于術(shù)后3～6個(gè)月以后表現(xiàn)出來，部分患者心絞痛不能完全消失，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理僅起到減少發(fā)作次數(shù)、減輕疼痛程度和縮短持續(xù)時(shí)間的療效，使患者及家屬對(duì)此有全面了解，心中有數(shù)，避免可能發(fā)生的矛盾。本組1例病癥相對(duì)較輕的患者，術(shù)后近期療效不滿意，而產(chǎn)生“手術(shù)無效”的失望情緒，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員有很大意見。而后，我們吸取教訓(xùn)，實(shí)事求是地向患者及家屬宣教，所有患者均積極配合手術(shù)。

　　2、術(shù)前用藥

　　術(shù)前常規(guī)給予擴(kuò)血管藥物，降低心率，減低心肌耗氧量。本組病例多采用β-腎上腺素能受體阻滯劑、鈣離子阻滯劑和硝酸脂類藥物聯(lián)合用藥，使心率維持在60次/min左右。術(shù)前1周停用阿司匹林等抗凝藥物，并開始呼吸道霧化吸入護(hù)理，對(duì)情緒緊張患者適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前1日開始應(yīng)用抗生素，術(shù)日晨給予鎮(zhèn)靜劑，送入手術(shù)室前含服消心痛。

　　3、術(shù)前指導(dǎo)

　　入院后避免各種不良刺激，保持室內(nèi)安靜、舒適。吸煙者術(shù)前1個(gè)月開始戒煙，術(shù)前3天開始訓(xùn)練深呼吸、咳嗽和床上臥位排便。大便干燥者口服輕泄劑，避免用力排便而誘發(fā)心絞痛。本組患者術(shù)前病情均得到穩(wěn)定控制，能較輕松地接受手術(shù)治療。