下肢深靜脈血栓是指血液在下肢靜脈不正常地凝結。主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、麻木，為婦科惡性腫瘤手術后常見、嚴重并發(fā)癥之一。主要原因是手術刺激、麻醉作用、惡性腫瘤刺激因子、術后臥床休息等原因使下肢血流減慢、血液黏稠度增高。

　　一、一般護理

　?。?）休息與體位

　　發(fā)生下肢深靜脈血栓后患者絕對臥床休息，患肢抬高嚴格制動，切忌按摩、熱敷、理療，禁止有壓迫的檢查，避免突然改變體位。下肢深靜脈血栓是導致肺栓塞的重要原因，在下肢深靜脈血栓形成1～2周極不穩(wěn)定，極易脫落，故從發(fā)病開始，患者應絕對臥床休息2周，體位可采取床頭、床尾均抬高15°～20°，這樣可以控制血流，減輕下肢腫脹，防止脫落的栓子向上行。指導避免穿緊身衣服，避免咳嗽，防止靜脈壓、腹壓升高，影響下肢靜脈回流。待腫脹及疼痛緩解后可逐漸下床活動，注意要循序漸進增加活動量。

　?。?）飲食護理

　　指導患者多飲水，改善血液黏稠狀態(tài)，給予低鹽、低脂、高蛋白清淡易消化、粗纖維飲食，保持大便通暢，防止用力大便引起血栓脫落。

　?。?）皮膚護理

　　發(fā)生下肢深靜脈血栓后，患者應絕對臥床休息，肢體限制活動，使患者的皮膚成為發(fā)生褥瘡的高危因素。在護理上應保持床單元平整，清潔，加強巡視，建立床頭翻身卡，每2～4h翻身一次，嚴格細致的交接皮膚，防止褥瘡的發(fā)生。

　　二、密切觀察病情

　　發(fā)生下肢深靜脈血栓形成后，科室應加強護理力度，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理全科護理人員對此類病人作為全科的護理重點，科室有醒目提示，有特殊交班，各班護士應經(jīng)常下病房，認真聽取病人的主訴，密切觀察患肢的膚色、溫度、感覺，詢問有無腫脹、疼痛等異常癥狀，便于及早發(fā)現(xiàn)病情，及早采取治療措施。如發(fā)現(xiàn)病人有咳嗽、咯血、胸悶、發(fā)紺、煩躁等癥狀，首先考慮發(fā)生肺栓塞，應及時報告醫(yī)生進行搶救。

　　三、用藥護理

　　使用抗凝、溶栓治療時護理上應詳細了解患者的基本情況及生活規(guī)律，掌握抗凝、溶栓藥物的用藥時間、方法、用量及用藥過程中的注意事項，保證抗凝、溶栓的順利進行。溶栓期間觀察有無出血傾向，進行出血傾向評估，如皮膚黏膜、牙齦的自發(fā)性出血。觀察大小便的顏色，傷口有無滲血，平時操作時，注意注射部位有無淤血、血腫，穿刺部位出血不止等，定期檢查凝血時間。觀察意識、瞳孔，有無頭痛、嘔吐、血壓升高等顱內出血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理。