阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征不僅見于成年人，也是兒童的一種常見病，兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病率為1%～3%，多因耳鼻咽喉部慢性病變所引起，典型的臨床表現(xiàn)為睡眠紊亂和噪性呼吸，肋軟骨向內移動的非常規(guī)呼吸，可伴有呼吸暫停?；純荷L發(fā)育遲緩，智能障礙及心理行為異常，嚴重者有心肺功能不全。

　　一、術前護理

　?。?）詳細的入院評估和疾病知識宣教本組病例大多數(shù)患兒有上呼吸道反復感染病史，且獨生子女居多，家長對患兒百般呵護，就診的心理狀態(tài)比較矛盾，既希望通過手術使孩子早日恢復健康，又擔心各種檢查治療給孩子帶來痛苦等。因而，在患兒入院后，責任護士在詳細了解患兒既往病史的基礎上，應重點向家長耐心講解疾病的有關知識，做好各項檢查前的解釋和指導工作，消除家長的心理障礙，并配合醫(yī)護人員完成各項檢查，做好患兒的思想工作。

　?。?）兒童OSAS是由于鼻部、鼻咽、口咽疾病或頜骨發(fā)育異常，加上晚間睡眠時舌根后墜造成上呼吸道狹窄引起，因而睡前應保持鼻腔通暢，用0.5%麻黃素液滴鼻，囑患兒盡量采取側臥位或俯臥位睡眠，以減輕上呼吸道阻塞癥狀，保證良好睡眠。

　?。?）做好術前宣教及手術準備預防上呼吸道感染：術前2周內不用含阿司匹林的藥物，做好各項常規(guī)檢查。向患兒反復講解術前禁食、禁水6h的目的，并督促其執(zhí)行，以免在術中發(fā)生嗆咳引起窒息。

　　二、術后護理

　?。?）保持呼吸道通暢，患兒多是在全麻下行腺樣體刮除或扁桃體切除術?；純喝槲辞逍亚皩Ｈ耸刈o，氣管插管未拔前，及時吸出管內分泌物，清醒拔管后，取平臥位頭偏向一側，及時吸出口腔內的睡液、血液，防止誤吸或窒息。對舌后墜者，用口咽導管保持呼吸道通暢。

　?。?）嚴密觀察呼吸變化情況兒童咽部手術，特別是術后過早拔除氣管插管，有加重呼吸道阻塞以致發(fā)生窒息的危險。發(fā)生窒息的機理與呼吸中樞興奮性降低有關。在正常生理狀態(tài)下，延髓呼吸中樞的興奮性是靠血液中CO2濃度刺激來維持的。OSAS患者，由于夜間睡時的呼吸暫停，血液中的CO2濃度相對較高，呼吸中樞長期處于高濃度CO2刺激下，其對CO2的敏感性降低，一旦上呼吸道阻塞病變解除，血液中的CO2濃度突然降低，此時可產生呼吸中樞麻痹而導致呼吸驟停，所以術后兒童睡眠時觀察呼吸的變化尤其重要，嚴密觀察呼吸頻率、深淺及血氧飽和度的變化，觀察鼾聲情況，如有呼吸不暢，應立即叫醒患兒，或改變體位并墊高肩部。術后床旁必須備氧氣、吸痰器、氣管插管及急救藥品，以備隨時使用。

　?。?）觀察有無出血鼻咽部血管豐富，手術時術野欠清，術后可能發(fā)生出血，全麻未清醒或睡眠時觀察患兒有無頻繁的吞咽動作。如果發(fā)現(xiàn)患兒有頻繁的吞咽動作或吐出多量鮮血時，應立即通知醫(yī)生，做好止血準備?；純呵逍押罂谇粌扔蟹置谖?、血液時，要囑患兒輕輕吐出勿咽下，以便于觀察傷口出血情況。同時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸，觀察面色變化等情況。術后頸部給予冰塊冷敷，可刺激血管收縮，減少滲出。

　　（4）疼痛護理咽痛通常在術后24h內最明顯，耳痛是由于連接咽和耳的舌神經的放射痛所致?；純阂话悴挥弥雇磩?，醫(yī)學教.育網搜集整理我們在觀察無出血的情況下鼓勵病人早期進冷流食和適當講話，可減輕咽肌痙攣引起的疼痛。鼓勵患兒多飲水以濕潤粘膜。