結(jié)直腸癌的治療目前仍以外科手術(shù)為最主要、最有效的方法。而結(jié)直腸癌合并糖尿病患者使手術(shù)耐受性下降，危險(xiǎn)性增加，圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)于結(jié)直腸癌伴糖尿病患者的順利康復(fù)尤為重要。

　　一、術(shù)前護(hù)理

　?。ㄒ唬┠c道準(zhǔn)備

　　清潔腸道是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)，目的是排空腸腔內(nèi)積糞，使腸腔空虛，最大限度地降低腸道內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量和毒力，減少術(shù)中污染，防止術(shù)后腹腔及切口感染，保證吻合口的良好愈合，預(yù)防吻合口漏等。患者入院后均給以半流質(zhì)飲食，手術(shù)前3d進(jìn)食流質(zhì)飲食。術(shù)前3日給予緩瀉劑如石臘油及腸道不易吸收的抗生素如滅滴靈、鏈霉素等口服，術(shù)前日晚口服磷酸鈉鹽口服液45mL沖溫開水500mL口服導(dǎo)瀉。術(shù)前30min靜脈點(diǎn)滴抗生素，使血中保持一定的濃度，對(duì)減少術(shù)后感染有很大作用，這對(duì)糖尿病患者尤為重要。

　?。ǘ╋嬍持笇?dǎo)與營養(yǎng)支持

　　美國癌癥中心營養(yǎng)專家認(rèn)為，大約40%的癌癥患者死于營養(yǎng)不良而非癌癥本身和治療因素。因此，合理的飲食及營養(yǎng)支持治療和適當(dāng)?shù)慕堤撬幬锏膽?yīng)用，對(duì)于腫瘤合并糖尿病者至關(guān)重要。首先，手術(shù)前對(duì)高血糖者給予飲食控制。術(shù)前積極與醫(yī)生配合制定糖尿病飲食計(jì)劃，限制每日攝入的總熱量。交代患者多食谷類和新鮮蔬菜，禁食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。均衡飲食，定時(shí)、定量。在飲食控制的基礎(chǔ)上加用口服降糖藥或皮下注射胰島素（諾和靈）控制血糖。其次為營養(yǎng)的支持治療。

　?。ㄈ┭堑谋O(jiān)測和控制

　　糖尿病患者的血糖水平與手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率呈正相關(guān)。因此，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理控制血糖是保證手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵。我們告知患者及家屬血糖監(jiān)測的重要性。手術(shù)前采用血糖儀監(jiān)測每日空腹及三餐后2h血糖。根據(jù)病情使用胰島素控制血糖，保持空腹血糖在8.0mmol/L以下，餐后2h血糖在10.0mmol/L左右，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性。術(shù)前1周停用口服降糖藥，改用胰島素皮下注射，劑量根據(jù)血糖高低調(diào)節(jié)。

　　二、術(shù)后護(hù)理

　?。ㄒ唬┎∏橛^察

　　嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，同時(shí)注意患者的一般情況及傷口有無滲血滲液。麻醉清醒后血壓平穩(wěn)者可改為半臥位，以減輕呼吸困難，有助于腹腔引流，使炎癥局限化，并可減輕傷口縫合處的張力，有利于傷口的愈合。密切關(guān)注術(shù)后切口疼痛，插管不適限制患者咳嗽等情況。術(shù)后應(yīng)充分鎮(zhèn)痛，患者使用止痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛48h。其余患者根據(jù)耐受情況遵醫(yī)囑給予度冷丁80mg或100mg肌肉注射。一方面減輕疼痛，另一方面可使患者充分休息，保持體力，利于恢復(fù)。

　　（二）管道護(hù)理

　　患者術(shù)后常帶有胃管、尿管及腹腔引流管、會(huì)陰部引流管等，回病房后應(yīng)及時(shí)將各種導(dǎo)管接袋或負(fù)壓器，并妥善固定，防止受壓、扭曲、脫出。隨時(shí)觀察引流管是否通暢，準(zhǔn)確記錄引流液的量、性狀、色澤變化，并注意負(fù)壓器是否處于負(fù)壓狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。