不同類型白內(nèi)障的癥狀表現(xiàn):
核性白內(nèi)障 本病比較常見(jiàn),約占先天性白內(nèi)障的1/4.胚胎核和胎兒核均受累,呈致密的白色混濁,混濁范圍為4~5mm,完全遮擋瞳孔區(qū),因此視力障礙明顯。多為雙眼患病。通常為常染色體顯性遺傳,少數(shù)為隱性遺傳,也有散發(fā)性。
中央粉塵狀白內(nèi)障 在胚胎期的前3月因胚胎核受損所致,胎兒核不受影響。臨床表現(xiàn)為胚胎核的2個(gè)Y字縫之間有塵埃狀或顆粒狀混濁,故又稱為板層粉塵狀白內(nèi)障。如果胎兒核也受損害,在臨床即表現(xiàn)為核性白內(nèi)障或板層白內(nèi)障。在裂隙燈下可見(jiàn)混濁區(qū)內(nèi)有許多細(xì)小白點(diǎn),混濁的范圍約為1~2.5mm.多為雙眼對(duì)稱,靜止不變,對(duì)視力的影響不大。
膜性白內(nèi)障 當(dāng)先天性完全性白內(nèi)障的晶體纖維在宮內(nèi)發(fā)生退行性變時(shí),其皮質(zhì)逐漸吸收而形成膜性白內(nèi)障。當(dāng)皮質(zhì)腫脹或玻璃體動(dòng)脈牽拉后囊膜,可引起后囊膜破裂,加速了皮質(zhì)的吸收,即表現(xiàn)為先天性無(wú)晶體。臨床表現(xiàn)為灰白色的硬膜,有多少不等的帶色彩的斑點(diǎn),表面不規(guī)則,有時(shí)在膜的表面可看到睫狀突和血管,后者可能來(lái)自胚胚血管膜。亦有纖維組織伸到膜的表面,醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理故又稱血管膜性白內(nèi)障或纖維性白內(nèi)障。單眼或雙眼發(fā)病。視力損害嚴(yán)重。少數(shù)病例合并宮內(nèi)虹膜睫狀體炎。
繞核性白內(nèi)障 此種類型的白內(nèi)障很常見(jiàn),占先天性白內(nèi)障40%.因?yàn)榛鞚嵛挥诤酥車膶娱g,故又稱為板層白內(nèi)障。通常靜止不發(fā)展,雙側(cè)性。臨床表現(xiàn)是在胎兒核的周圍繞核混濁,這些混濁是由許多細(xì)小白點(diǎn)組成,皮質(zhì)和胚胎核透明。在混濁區(qū)的外周,有“V”字形混濁騎跨在混濁帶的前后,稱為“騎子”。由于核中央透明,視力影響不十分嚴(yán)重。本病的發(fā)生是由于晶體在胚胎某一時(shí)期的代謝障礙而出現(xiàn)了一層混濁。同時(shí)也可伴有周身其它系統(tǒng)疾病。
后極性白內(nèi)障 本病特點(diǎn)為晶體后囊膜中央?yún)^(qū)的局限性混濁,邊緣不齊,形態(tài)不一,呈盤(pán)狀、核狀或花萼狀。常伴有永存玻璃體動(dòng)脈,混濁的中央部分即是玻璃體動(dòng)脈的終止區(qū)。少數(shù)病變?yōu)檫M(jìn)行性,多數(shù)靜止不變。很少有嚴(yán)重視力減退。在青少年時(shí)期,后極部的混濁向皮質(zhì)區(qū)發(fā)展,形成放射狀混濁,對(duì)視力,有一定影響。