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    玻璃體膜形成及其分級(jí)

      玻璃體膜形成實(shí)際上包括視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層內(nèi)、外界面的膜樣增生在內(nèi)。其形成肌理已于前提及。玻璃體膜形成的輕重,對(duì)視網(wǎng)膜脫離形成、手術(shù)方式選擇及預(yù)后優(yōu)劣等方面,均有重要意義,國(guó)內(nèi)常用的分級(jí)為趙東生提出的分級(jí)法和國(guó)際視網(wǎng)膜協(xié)會(huì)提出的分級(jí)法。

      趙東生分級(jí)法:

      0級(jí):有玻璃體液化、后脫離,但無增殖現(xiàn)象。

     ?、窦?jí):玻璃體液化腔壁增厚,后裂孔形成。玻璃體基底部后移。鋸齒緣附近及格子樣變性邊緣膜增殖。馬蹄形裂孔后唇有蓋瓣及膜樣牽引條索,圓形裂孔前有蓋瓣。玻璃體內(nèi)膜形成,能大幅度飄動(dòng)。

     ?、蚣?jí):除Ⅰ級(jí)改變外,還出現(xiàn)視網(wǎng)膜固定性皺襞或環(huán)形皺襞。皺襞均在赤道部或在其前。環(huán)形皺襞可能為玻璃體基底部后移的進(jìn)一步發(fā)展。

     ?、蠹?jí)A:固定性皺襞在赤道部之后,約位于視網(wǎng)膜上下血管弓附近。玻璃體有濃縮改變。環(huán)形皺襞到達(dá)赤道部。

     ?、蠹?jí)B-1:固定性皺襞及環(huán)形皺襞均達(dá)視盤附近。呈淺漏斗狀。玻璃體濃縮。

     ?、蠹?jí)B-2:同上皺襞形成深漏斗狀。增殖膜跨過漏斗,玻璃體濃縮。視網(wǎng)膜玻璃體廣泛粘連。

     ?、蠹?jí)B-3:同上皺襞形成漏斗,漏斗閉合,視醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理盤不能見到,玻璃體濃縮。

      國(guó)際視網(wǎng)膜協(xié)會(huì)的分級(jí)法:

      A級(jí):玻璃體內(nèi)有玻璃體濃縮及色素團(tuán)塊。

      B級(jí):視網(wǎng)膜內(nèi)面有皺褶和/或視網(wǎng)膜裂孔有卷邊,視網(wǎng)膜皺褶處血管明顯扭曲。

      C級(jí):視網(wǎng)膜全層固定皺褶。又分三級(jí):C1,固定皺褶只占一個(gè)象限;C2:固定皺褶達(dá)二個(gè)象限;C3,固定皺褶達(dá)三個(gè)象限。

      D級(jí):固定皺褶累及四個(gè)象限,可表現(xiàn)以視盤為中心的放射狀折疊,巨大星狀皺褶遍及整個(gè)視網(wǎng)膜。又可分三級(jí):D1為寬漏斗狀;D2為窄漏斗狀(間接檢眼鏡下,漏斗前口在+20D透鏡的45º;范圍以內(nèi));D3漏斗很窄或閉合,看不到視盤。

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