一、心理護(hù)理 患者對(duì)病情嚴(yán)重的程度、腫瘤有無(wú)擴(kuò)散是非常關(guān)注的，由此會(huì)給患者帶來(lái)巨大的心理壓力和嚴(yán)重的不良情緒，常會(huì)出現(xiàn)焦躁憂慮的情緒。據(jù)調(diào)查，情緒憂傷、精神壓抑以及嚴(yán)重的心理應(yīng)急等將抑制自身免疫系統(tǒng)的正常功能，會(huì)使病情進(jìn)一步惡化，不利于患者康復(fù)。此時(shí)，必要的心理指導(dǎo)是保證療效的一個(gè)主要因素。首先，護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，了解患者的生活習(xí)慣、文化程度、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的程度以及影響患者的精神因素，耐心向患者解釋，讓其明白自己存在負(fù)性情緒對(duì)健康的不良后果，幫助患者建立自我調(diào)節(jié)的心理能力，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使其能夠正確認(rèn)識(shí)到目前乳腺癌術(shù)后的成功率很高，只要堅(jiān)持完成術(shù)后的鞏固治療，預(yù)后是樂(lè)觀的。從認(rèn)識(shí)上筑起了對(duì)負(fù)性情緒的防線，積極配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時(shí)給以音樂(lè)治療，轉(zhuǎn)移患者對(duì)病態(tài)體驗(yàn)的注意力，特別是在音樂(lè)中使用語(yǔ)言誘導(dǎo)，可充分發(fā)揮語(yǔ)言的心理治療作用，達(dá)到重建情感活動(dòng)，保證和恢復(fù)健康的心理。

　　二、術(shù)后患者體位 術(shù)后患者應(yīng)采取仰臥位或半臥位。術(shù)后患側(cè)前臂包扎固定于身體上，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，上臂下方墊小布枕使其于身體同高，手放在腹部，使肩關(guān)節(jié)保持舒適的位置。這種體驗(yàn)即可防止皮瓣張力過(guò)大，保持引流通暢，防止切口部死腔發(fā)生，有利于皮瓣成活，也可以增加淋巴及靜脈回流，防止上肢水腫。

　　三、注意患側(cè)肢體 遠(yuǎn)端的血液供應(yīng)情況包扎不宜過(guò)緊或太松。如發(fā)現(xiàn)脈搏捫不清，皮膚紫紺，伴皮溫降低，或繃帶松脫滑動(dòng)，應(yīng)重新包扎。包扎時(shí)使皮瓣或所植皮片與胸壁緊貼，有利于愈合。

　　四、妥善固定 負(fù)壓引流管注意引流管內(nèi)有無(wú)血塊堵塞，引流管有無(wú)扭曲、滑脫，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)排除，避免引流不暢；觀察負(fù)壓引流量有無(wú)出血。負(fù)壓吸引一般維持3～5天，每日更換引流瓶時(shí)用止血鉗夾住無(wú)菌引流管，防止壓力逆差造成引流液及氣體的逆流而影響治療。

　　五、預(yù)防水腫 （1）避免術(shù)側(cè)上肢長(zhǎng)時(shí)間下垂或用力；（2）靜脈輸液、采血、測(cè)血壓時(shí)應(yīng)選用患者健側(cè)上肢；（3）患者須穿寬松上衣；（4）適當(dāng)進(jìn)行術(shù)側(cè)上肢遠(yuǎn)端的按摩。

　　六、功能鍛煉

　　1.臥床期的功能鍛煉 （1）手指的運(yùn)動(dòng)：手術(shù)后當(dāng)日即可進(jìn)行，由拇指開(kāi)始依次屈伸；術(shù)后第二天，五指同時(shí)屈伸。手指功能鍛煉每日4次。（2）肘部屈伸運(yùn)動(dòng)：飲餐時(shí)自己持碗杯，自己刷牙、洗臉，患側(cè)腋下避免張開(kāi)，用三角巾幫助固定保護(hù)。

　　2.下床活動(dòng)期的功能鍛煉 下床活動(dòng)期指拔出皮瓣下的負(fù)壓吸引管后，患者開(kāi)始下床活動(dòng)至出院為止。（1）肩的上下活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)用健側(cè)手扶助患側(cè)上肢。（2）梳頭運(yùn)動(dòng)：用患側(cè)手持梳子梳頭，頸部不要傾斜，肘部抬高，保持自然位置面對(duì)鏡子梳理。

　　3.出院后上肢的功能鍛煉 在持續(xù)做好上述各項(xiàng)功能鍛煉的同時(shí)進(jìn)行以下三項(xiàng)活動(dòng)：（1）壓臂運(yùn)動(dòng)：雙手壓墻壁，支撐身體并屈曲肘部，患側(cè)和健側(cè)要同時(shí)用力，用力要?jiǎng)蚓＃?）擺臂運(yùn)動(dòng)：雙手共同用力做大幅度的擺動(dòng)。（3）爬墻運(yùn)動(dòng)：沿墻壁指尖向上伸，以術(shù)前記錄高度為目標(biāo)，每日做好記錄。