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    陰挺的辨證施護

    2010-04-14 20:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      本病以婦女子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口外為主癥;主要發(fā)病機理是氣虛或腎虛,導致沖任不固,提攝無力;治療以益氣升提,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理補腎固脫為主;護理過程中要密切觀察病情變化,針對不同證型采取相應(yīng)的護理措施。

      1.本病的病情觀察要全面而仔細:

     ?。?)觀察子宮脫垂的程度及有無陰道壁、直腸壁、膀胱壁膨出,有無排便困難和小便失禁等情況。子宮脫垂分三度:Ⅰ度者子宮頸下垂到坐骨棘水平以下,但不超出陰道口;Ⅱ度者,子宮頸或連同部分子宮體脫出陰道口外;Ⅲ度者,子宮頸及整個子宮體均脫出陰道口外。

     ?。?)觀察脫出物表面皮損情況,如有紅腫、破損、出血、糜爛者,可搽敷錫類散,并用消毒紗布保護。

     ?。?)觀察分泌物的量、色、質(zhì),如量多色黃質(zhì)稠者,濕熱蘊蒸頗甚,防其化膿;如量多色白質(zhì)稀者,氣虛或腎虛挾濕也。

     ?。?)觀察伴隨癥狀,伴氣短懶言,倦怠乏力者,為氣虛;伴腰膝痠軟,頭暈耳鳴者,為腎虛;發(fā)熱腹痛,腰痛,苔黃,脈數(shù),為濕熱蘊蒸,宜報告醫(yī)師,并做好記錄。

      2.注意休息,避免過度勞累,嚴重者要絕對臥床。產(chǎn)后注意避免過早使用腹壓及下蹲或勞動,如挑重物、插秧等均會導致脫垂加重。

      3.可采取膝胸臥位,每日1~2次,每次5~10分鐘。

      4.保持每日大便通暢,如有便秘,可給服麻仁丸5g,每日2次,或每日調(diào)服蜂蜜1湯匙,以潤腸通便,避免大便努責。

      5.注意調(diào)暢情志,向患者扼要介紹本病病因、證治及轉(zhuǎn)歸,以消除患者的顧慮和恐懼。

      6.及時治療慢性咳嗽。

      7.注意個人衛(wèi)生,內(nèi)褲宜清潔柔軟,及時更換,每日清洗外陰,或遵醫(yī)囑藥物熏洗或浸洗。

      8.加強衛(wèi)生宣教工作,積極預防本病發(fā)生,做好計劃生育工作。

      9.使用子宮托。選擇合適子宮托,以放置后不脫出又無不適感為宜。教會患者放取托的方法,子宮托每晚清洗,次晨放入,保持陰道清潔,子宮托若長期放置不取出,可發(fā)生嵌頓醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理,局部組織因受壓而缺血壞死,甚至發(fā)生瘺管,用托后定期復查,以便及時調(diào)換大小合適的子宮托。

      10.注意補養(yǎng)氣血,增強營養(yǎng),如肉、蛋、禽類食物。氣虛者,可選黃芪氣鍋雞、青山羊血;腎虛者可選青山羊血、杜仲、豬腰等藥膳配合治療。若挾濕熱,可試用絲瓜絡(luò)炭酒(絲瓜絡(luò)燒成炭,研成細末,每次用白酒兌開水沖服少量)。

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