慢性腎功能衰竭是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到晚期所致的一種嚴重綜合征。臨床主要表現(xiàn)為毒性代謝產物儲留，水、電解質酸堿平衡紊亂以及全身多個系統(tǒng)損害。

　　一、透析前的護理

　　（一）排除禁忌：向患者解釋透析治療的目的和意義，詢問有無嚴重心血管疾病、嚴重痔瘡、肛裂、腸道手術后和直腸狹窄等透析治療的禁忌證。

　?。ǘ╋嬍匙o理：治療前1d吃少渣食物，以免多渣糞便堵塞管腔不易排出；治療前告知患者不要吃太飽，并囑其排空膀胱，以減低腹壓，減輕透析時可能引起的不適。

　?。ㄈ┬睦碜o理：向患者及家屬介紹有關結腸治療的知識、交代透析中的注意事項以及如何配合，并告知其治療的安全性，耐心解釋患者提出的疑問，消除患者的恐懼心理，主動配合治療。

　　二、透析時的護理

　　（一）插管的護理：插管前先做直腸指檢，醫(yī).學教育網搜集整理確認無禁忌后，潤滑擴肛器后緩慢插入，取出內探條后決不允許再插入，以免損傷黏膜；插時動作輕柔，不可粗暴用力；插管過程中隨時詢問患者，輕聲安慰，如有不適則暫停插管，囑患者張口呼吸，使腹壓降低，以減輕不適；插管后妥善固定，如有肛管滑脫，重新更換插肛器后插入。

　?。ǘw位：插管后取截石位，但雙腳支撐的高度略低于婦科體檢時的高度，這樣可使肛門括約肌松弛，以免因長時間插管產生便意，并有利于延長透析液在腸內的停留時間。

　　（三）透析時觀察：操作過程中隨時觀察患者的反應，有無面色蒼白、出冷汗、明顯的腹脹、腹痛等，有異常立即停止。觀察排泄物的色、量、性質，如遇大便堵塞管腔，可輕輕轉動肛管，并根據(jù)患者耐受性調節(jié)每分鐘的流量。

　?。ㄋ模┌茨Γ和肝鲞^程中，輔以適當?shù)陌茨?，區(qū)域是左下腹及橫結腸體表投影位，一般在進水狀態(tài)時以逆時針方向按摩，在排水狀態(tài)時以順時針方向按摩。按摩可進一步刺激腸蠕動，軟化干硬宿便，將體內廢物、毒素全部排除，并有利于藥液的保留和吸收。

　　三、透析后的護理

　　治療后拔除外套管，囑患者深呼吸，盡可能的將中藥保留2h以上，以利于藥物的吸收，同時注意觀察患者生命體征及腹脹、腹痛情況。