（一）工作目標。

　　協(xié)助不能自行移動的患者更換臥位，減輕局部組織的壓力，預(yù)防并發(fā)癥。對不能有效咳痰的患者進行拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。

　　（二）工作規(guī)范要點。

　　1.遵循節(jié)力、安全的原則。

　　2.告知患者，做好準備。翻身前要評估患者的年齡、體重、病情、肢體活動能力、心功能狀況，有無手術(shù)、引流管、骨折和牽引等。有活動性內(nèi)出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等，禁止背部叩擊。

　　3.根據(jù)評估結(jié)果決定患者翻身的頻次、體位、方式，選擇合適的皮膚減壓用具。

　　4.固定床腳剎車，妥善處置各種管路醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　5.翻身過程中注意患者安全，避免拖拉患者，保護局部皮膚，正確使用床檔。煩躁患者選用約束帶。

　　6.翻身時，根據(jù)病情需要，給予患者拍背，促進排痰。叩背原則：從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，注意避開乳房及心前區(qū)，力度適宜。

　　7.護理過程中，密切觀察病情變化，有異常及時通知醫(yī)師并處理。

　　8.翻身后患者體位應(yīng)符合病情需要。適當使用皮膚減壓用具。

　　（三）結(jié)果標準。

　　1.患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。

　　2.臥位正確，管道通暢；有效清除痰液。

　　3.護理過程安全，局部皮膚無擦傷，無其他并發(fā)癥。