1.根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，先后成立了醫(yī)院感染委員會、院感辦公室、科室感染管理小組，形成了三級監(jiān)控網(wǎng)絡?？剖以O專人負責感染監(jiān)控工作，從而使各項工作有了組織保證。每周隨機抽查檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；

　　2.建立和完善了各項手術室醫(yī)院感染監(jiān)控制度及登記制度，包括無菌操作制度、消毒隔離制度、衛(wèi)生清潔制度，手衛(wèi)生規(guī)范等。針對我院手術室特點及污染因素，制定科室感染監(jiān)控措施；

　　3.根據(jù)二級評審細則改進布局，改善條件，增加設備：增加隔斷鞋柜及過渡清潔區(qū)，將外出鞋與室內(nèi)鞋嚴格分開醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理放置；安裝隔斷推拉門，設立各種區(qū)域標識，明確分區(qū)；使用各種監(jiān)測卡及消毒指示膠帶，定期監(jiān)測其滅菌效果，，取消戊二醛浸泡器械的方法，嚴格使用高壓滅菌，確保滅菌效果。

　　4.學習有關醫(yī)院感染知識，提高控制感染意識，積極參加醫(yī)院組織的感染知識培訓，科室每季度不定期進行院感知識學習，如醫(yī)院感染與消毒隔離、手衛(wèi)生規(guī)范、無菌技術操作等，掌握醫(yī)院感染監(jiān)控方法，認識醫(yī)院感染的重要性，認真執(zhí)行各項醫(yī)院感染規(guī)章制度，在全面普及醫(yī)院感染知識的同時，訓練與提高護士的業(yè)務水平與無菌觀念，使其認識到手術室無菌質(zhì)量管理的重要性……

　　5.加強醫(yī)院感染監(jiān)測、督促、檢查和評價，每月對手術室進行空氣監(jiān)測；對消毒液、消毒器械、無菌物品、工作人員的手等進行抽樣監(jiān)測；每月定期和不定期檢查，做到有檢查、有反饋、從而保證醫(yī)院感染管理工作的正常運轉，通過監(jiān)測可以發(fā)現(xiàn)存在的問題，通過督促和檢查，促使醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，以免流于形式，只有定期進行效果評價，才能找到院感控制的有效措施。

　　6.衛(wèi)生員的培訓。衛(wèi)生員實行專科專用，使手術室消毒隔離工作進行更加有序，避免交叉感染，對衛(wèi)生員進行理論和實踐培訓，要求理解清潔，消毒，隔離，無害化處理的概念及重要性，并能正確對垃圾進行分類處理，懂得常用消毒液的配制，濃度，使用方法，學習手術室相關制度。