腹腔鏡是近十年來快速發(fā)展的一種高科技微創(chuàng)手術方式。腹腔鏡外科手術主要是通過觀察腹腔鏡電視攝像系統(tǒng)產(chǎn)生的動態(tài)實施，借助二氧化碳氣腹或非氣腹裝置建立手術空間，在體外合理應用腹腔鏡手術器械而進行的微創(chuàng)外科手術。隨著科技進步，新設備不斷研發(fā)，腹腔鏡技術的先進性受到廣泛重視，它以創(chuàng)傷小、失血少、痛苦輕、恢復快、瘢痕小、住院時間短而受到醫(yī)患的歡迎。

　　1.術前護理

　　1.1　心理護理 

　　由于缺乏醫(yī)學知識，且腹腔鏡是一種新技術，大多數(shù)患者對腹腔鏡手術缺乏了解，擔心預后；以及進入陌生環(huán)境、缺乏安全感、對醫(yī)護人員缺乏信任等等都會使患者情緒緊張害怕。因此接待患者應積極熱情，向患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境、有關規(guī)章制度，使患者盡快適應醫(yī)院環(huán)境，取得患者信任。細心聽其傾訴，了解焦慮的真正原因，尊重患者、理解患者。向患者及家屬討論病情及手術情況，了解患者需要，介紹手術安全性及可靠性，介紹治愈病例和醫(yī)院技術力量，協(xié)助取得患者家屬的支持，告知所行麻醉方式能達到無痛覺、無知覺、蘇醒快，使其放松、放心、有充分的思想準備，消除緊張情緒。必要時給予適當鎮(zhèn)靜劑和安眠藥，保證患者充足睡眠。

　　1.2　術前準備

　　1.2.1　胃腸道準備
 
　　排空腸道可避免因麻醉后肛門括約肌松弛排便于手術臺上，減少污染的機會。充分的腸道準備是手術成功的必要條件。術前2日禁食豆類等易產(chǎn)氣食物，術前禁食6 h，禁飲4 h，術前晚及術日晨用生理鹽水清潔灌腸。術晨留置胃管，便于手術野顯露和減少穿刺中發(fā)生胃穿孔的危險。

　　1.2.2　膀胱準備 

　　術前囑患者排空膀胱。必要時插尿管留置，保持術中膀胱的空虛狀態(tài)，以免穿刺時誤傷膀胱。

　　1.2.3　手術區(qū)皮膚準備 

　　術前一日剃除整個腹部至會陰部的毛發(fā)，以減少術口感染的機會。因術中臍部要進行穿刺，所以，臍部應重點進行清潔，一般用松節(jié)油擦凈臍孔污物，清潔后用絡合碘消毒。

　　1.2.4　抗生素的應用 

　　術前預防性應用抗生素能降低患者術后感染的機會。

　　1.2.5　其他 

　　對有高血壓患者，術前密切監(jiān)測血壓。血壓高者，口服降壓藥至術晨，將血壓控制在正常范圍。

　　2.術后護理

　?。?）按常規(guī)鋪好麻醉床，患者回房后根據(jù)不同的麻醉做相應的護理。全麻患者予平臥位，頭偏向一側，保暖，上心電監(jiān)護，觀察患者意識及面色變化，保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入。觀察各管道是否通暢并妥善固定。（2）密切監(jiān)測生命體征并做好記錄，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率的改變。術后3天每天測4次生命體征，正常改為每天1次。（3）保持各管道通暢，防止扭曲、阻塞。注意觀察胃管引流液的顏色、量、性質(zhì)并記錄。觀察尿液顏色、量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，尿管應盡早拔除，一般24 h予拔尿管。注意觀察腹腔引流管引流液的顏色、量、性質(zhì)，并做好記錄。（4）做好生活護理，一般手術后6 h可鼓勵患者適當進流食，幫助患者適當下床活動，增加腸蠕動，減少術后黏連的發(fā)生，減輕腹脹。（5）每天更換引流裝置，做好口腔護理及尿道口護理。（6）疼痛：保持環(huán)境清潔、安靜。腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、痛苦輕，一般不需特殊處理。對痛閾較低的患者，認真聽取患者主訴，耐心解釋，進行心理疏導，轉(zhuǎn)移注意力。必要時給予鎮(zhèn)痛劑減輕疼痛。（7）腹腔穿刺孔的觀察和護理，腹腔穿刺孔可用創(chuàng)可貼黏貼，每日觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液，保持干燥。如有滲血、滲液給予加壓包扎并通知醫(yī)生。