PICC是近年來發(fā)展的一種由外周至中心靜脈置管術(shù)。該技術(shù)選擇外周靜脈貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈作為插入點,導(dǎo)管尖端達到上腔靜脈。因其創(chuàng)傷少,并發(fā)癥少,無生命危險且靜脈穿刺成功率高等優(yōu)點而越來越廣泛應(yīng)用于臨床。
1.洗手,戴口罩
2.評估病人的穿刺部位
3.備齊用物至病人床旁,核對床號和姓名
4.暴露導(dǎo)管穿刺部位,在手臂下墊一次性治療巾,自下而上去除敷料,注意切忌將導(dǎo)管引出體外
5.用快速消毒液消毒手
6.備無菌透明敷料、無菌免縫膠帶、20ml注射器、頭皮針、肝素鎖及無菌紗塊
7.將適量酒精、碘伏分別倒入治療碗內(nèi)
8.戴無菌手套
9.抽吸生理鹽水20ml與頭皮針連接,并排氣
10.用酒精棉球消毒距穿刺點1cm以外皮膚,第一個棉球順時針消毒,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理第二個棉球逆時針消毒,第三個和第四個棉球分別消毒體外導(dǎo)管、連接器及肝素鎖,第五個棉球再順時針消毒
11.用碘伏棉球消毒穿刺點及周圍皮膚,方法及范圍同酒精消毒,待干
12.用無菌紗塊襯墊取下原有肝素鎖,酒精消毒連接器
13.更換肝素鎖,并用脈沖方法(沖一下停一下)沖洗導(dǎo)管
14.將體外導(dǎo)管放置呈S型彎曲,用免縫膠帶第一條固定連接器后覆蓋透明敷料,第二條自連接器下向上蝶形交叉固定在透明敷料上,第三條覆蓋在第一條與透明敷料接壤處,第四條橫行固定在連接器的延長管上,第五條固定在肝素鎖上
15.在免縫膠帶或透明敷料、治療卡上注明換藥者姓名、日期和時間
16.妥善安置病人,整理用物
17.洗手,記錄