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    中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師正常心電圖波型

    2009-09-15 17:57 醫(yī)學教育網
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      P波:

      正常P波頂鈍圓,振幅不過兩毫米半。

      寬度不過0.11秒,心房肥大波高寬。

      QRS主波方向:

      ⅠⅡ左胸(V4-6)波向上,

      右臂(AVR)右胸(V1-2)向下方,

      左臂(AVL)左腿(AVF)看電位,

     ?、髮cV3常變向。

      T波改變:

      T波改變要注意,原發(fā)繼發(fā)要分析。

      QRS正常T波變,稱為原發(fā)有意義。

      冠脈供血有障礙,對稱倒置“冠狀T”,

      T波隨著QRS變,稱為繼發(fā)常遇見。

      T倒兩肢不對稱,前長后短回基線,

      心肌勞損與早搏,束支阻滯都出現(xiàn)。

      還有一種良性T,T波倒置非病理,

      呼吸活動深吸氣,再描就可醫(yī)學-教育-網搜集-整理轉直立。

      病人肥胖腹脹氣,ⅡⅢavfT倒低,

      次種現(xiàn)象常出現(xiàn),心肌損傷勿輕提。

      臨床結合多考慮,往往表現(xiàn)非特異。

      低電壓:

      QRS低電壓,上下波幅一齊加,

      肢導相加小于5,胸導相加小于8(mm)。

      房早:

      房性早搏P提前,P波形態(tài)有改變,

      QRS波正常,代償間歇不完全,

      房早間歇如完全,竇房干擾另診斷。

      室早:

      室性早搏一出現(xiàn),這個周期必提前,

      QRS寬大并畸形,它與P波不相關,

      若測前后周期值,代償間歇屬完全。

      房室交界性早搏:

      交界早搏P顛倒,要在QRS前后找,

      若與QRS相重疊,P波一定隱沒了,

      提示QRS室上型,代償間歇有大小。

      (QRS波群形態(tài)正常者為室上型)。

      房撲:

      房撲竇性P消失,大"F"波如鋸齒,

      頻率300次/分左右,連續(xù)快速又整齊,

      當然不能全傳下,房室之間有阻滯,

      前后基線看不見,這個特點是標志。

      房顫:

      房顫竇性P不見,小“f”波一連串,

      房率100次/分以上,多數(shù)不能往下傳。

      心動周期全不整,T波往往不明顯,

      室率可快也可慢,差異傳導波常變。

      陣發(fā)性室上速:

      室上過速有兩種,房室交界各不同,

      P波直立為房性,P波倒置交界成。

      PT重迭難辨認,這時統(tǒng)稱室醫(yī)-學教育網-搜集-整理上性,

      頻率160-220次/分,心房心室快慢同,

      心動周期前后比,整齊一致呈特征,

      相差不過0.01秒,這些條件要記清。

      陣發(fā)性室性心動過速:

      陣發(fā)室速一出現(xiàn),寬大畸形一連串,

      房室無關各自動,室波重P可改變,

      室率100-220次/分,心動周期可長短,

      臨床若-遇室速波,緊急處理當機斷。

      室內差傳:

      差異傳導有特點,室上早搏最常見,

      早搏差傳波加寬,波形多相又多變,

      V1右束阻滯型,起始向量不變換,

      房顫P波看不見,差異憑上來診斷。

      干擾性房室脫節(jié):

      干擾脫節(jié)應注意,兩個節(jié)律點同時起,

      竇性激動心房波,交界控制心室律,

      由于竇性興奮低,房室必然要分離,

      分離阻滯不同義,房室仍可有關系,

      如非心室反拗期,竇性迂機就爭取,

      下傳控制心室搏,心室奪獲就成立,

      如果交界興奮低,奪獲現(xiàn)象可連續(xù),

      注意竇性功能差,不久交界再代替。

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