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    含牙囊腫病例分析要點(diǎn)

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      口腔頜面部囊腫分為軟組織囊腫和硬組織囊腫??谇活M面部軟組織囊腫臨床上常見(jiàn)的有皮脂腺囊腫、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、甲狀舌骨囊腫、鰓裂囊腫等。口腔頜面部硬組織囊腫(頜骨囊腫)中牙源性頜骨囊腫最常見(jiàn),包括角化囊腫、根尖囊腫、含牙囊腫。

      一、診斷要點(diǎn)

      1.發(fā)病年齡在10~39歲。

      2.男性比女性多。

      3.大多數(shù)含牙囊腫侵犯下頜第三磨牙,其次是上頜恒尖牙、下頜前磨牙和上頜第三磨牙。

      4.生長(zhǎng)緩慢,初期無(wú)自覺(jué)癥狀,囊腫較大可引起頜骨膨大。往往是因?yàn)檠例X沒(méi)有萌出、缺失、傾斜或錯(cuò)位,在攝取X線片時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

      5.含牙囊腫偶爾引起疼痛,尤其是合并感染時(shí)。

      6.囊腫穿刺可抽出草黃色或淡黃色囊液。

      7.X線表現(xiàn)

      在X線片上表現(xiàn)為單房透亮區(qū),伴有未萌出牙的牙冠醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。囊壁清晰,有骨白線,合并感染時(shí)邊界不清。

      二、鑒別診斷

      1.頜骨成釉細(xì)胞瘤。

      成釉細(xì)胞瘤多向唇頰側(cè)膨隆,表現(xiàn)為多房性,受累牙齒的牙根呈截?cái)嘈晕铡?

      2.骨纖維異常增殖癥。

      多見(jiàn)于上頜骨,呈進(jìn)行性腫大,X線表現(xiàn)為多形型,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理囊性骨纖維異常增殖癥低密度影像比頜骨囊腫稍高。

      三、治療原則

      應(yīng)采用外科手術(shù)摘除。其中角化囊腫的復(fù)發(fā)率較高,根治術(shù)才是合理的。當(dāng)病變單發(fā)、較小可一次完全切除。囊腫靠近黏膜時(shí),應(yīng)將覆蓋的黏骨膜一并切除。術(shù)中刮凈囊壁后要用腐蝕劑燒灼骨壁,以防止復(fù)發(fā)。

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