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慢性腎臟病包括:腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)性疾病、腎血管性疾病、代謝性疾病和結(jié)締組織疾病性腎損害、感染性腎損害以及先天性和遺傳性腎臟疾病等多種腎臟疾病。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理在我國(guó)目前仍以IgA腎病為主的原發(fā)性腎小球腎炎最為多見(jiàn),其次為高血壓腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、慢性腎盂腎炎以及多囊腎等,但近年來(lái)伴隨人口老齡化、糖尿病和高血壓發(fā)病率的上升,糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化的發(fā)病率有明顯的升高。
為什么30多年來(lái)慢性腎臟病病人逐年增多?
流行病學(xué)調(diào)查表明,30多年來(lái)慢性腎臟病已經(jīng)成為一個(gè)威脅全世界公共健康的主要疾病之一。從近年的統(tǒng)計(jì)來(lái)看,在發(fā)達(dá)國(guó)家中(如美國(guó)和荷蘭),普通人群中就有6.5%—10%患有不同程度的腎臟疾病,其中美國(guó)的腎臟病人數(shù)已經(jīng)超過(guò)2000萬(wàn),醫(yī)院每年收治腎臟病病人高達(dá)100多萬(wàn),而得了腎臟病未去就醫(yī)的人數(shù)要比收治的病人數(shù)大得多。中國(guó)目前尚無(wú)詳實(shí)的慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù),初步結(jié)果顯示,40歲以上人群慢性腎臟病的患病率為8%—9%,其結(jié)果令人震驚。
為什么慢性腎病患病率高居不下、病人數(shù)量逐年增多呢?主要原因是隨著物質(zhì)生活和工作條件的改善,人們的生活方式發(fā)生了一些不合理的變化,如某些營(yíng)養(yǎng)素(碳水化合物、脂肪、食鹽等)進(jìn)食過(guò)多,體力活動(dòng)過(guò)少;同時(shí),由于工作壓力加大、精神緊張度過(guò)高、睡眠不足,以及吸煙、酗酒、各種環(huán)境污染等因素,使得糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、肥胖等代謝性疾病,以及繼發(fā)于上述代謝性疾病的慢性腎病患病率日漸升高。
其次,各種感染(肝炎、結(jié)核病、艾滋病、血吸蟲(chóng)病等)、免疫介導(dǎo)的原發(fā)或繼發(fā)性腎病的發(fā)病率仍然較高,尤其在發(fā)展中國(guó)家是這樣。
除上述原因外,濫用藥物或不規(guī)范用藥所致的藥物性腎損害也是腎病逐年增多的另一個(gè)不可輕視的原因,如止痛劑、馬兜鈴類藥物等。
當(dāng)然,隨著社會(huì)的發(fā)展,人類壽命的延長(zhǎng),人口老齡化日趨明顯,老年人(>65歲)各器官功能隨年齡增長(zhǎng)而逐漸呈現(xiàn)退化趨勢(shì),這樣就使老年尤其是高齡(>80歲)人群中腎臟病患病率顯著增高。
哪些人更容易得慢性腎臟病?有何危險(xiǎn)因素?
慢性腎病的發(fā)病是由多種因素共同造成的,其發(fā)病機(jī)制也十分復(fù)雜,但具有以下危險(xiǎn)因素的人群發(fā)病率明顯增高,應(yīng)高度警惕。首先患有糖尿病、高血壓、心血管疾病的人和有腎臟病家族史的人更容易得慢性腎病,其次代謝性疾病(肥胖、高血脂、高尿酸)、長(zhǎng)期使用腎毒性藥物(非甾體類抗炎藥、抗菌素等)、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝狀態(tài)、自身免疫性疾?。t斑狼瘡等)、高蛋白飲食、吸煙、過(guò)度飲酒、低出正常體重、年齡65歲以上等也易患慢性腎臟病。
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