中風(fēng)的誘發(fā)因素是指在中風(fēng)發(fā)生前，人體內(nèi)外已經(jīng)存在的一切有利于發(fā)生中風(fēng)的誘發(fā)因素，又稱危險(xiǎn)因素。雖然存在一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素并不意味著就一定會導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生，但其誘發(fā)中風(fēng)的可能性的確會大大增加。導(dǎo)致中風(fēng)的誘發(fā)因素很多有些是不可改變的遺傳因素，有些是可以改變的可變因素。下面分類介紹一下中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有哪些。

　　1　高血壓

　　許多研究均已證實(shí)高血壓是腦中風(fēng)最重要的危險(xiǎn)因素。收縮壓或（和）舒張壓增高均是各類腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。通過對100名腦動靜脈畸形并導(dǎo)致出血的患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)小細(xì)動靜脈畸形，深層靜脈引流可致腦出血，其中高血壓是主要因素。腦中風(fēng)的危險(xiǎn)度與血壓高度呈線性關(guān)系，為了研究高血壓控制期間的腦出血危險(xiǎn)因素，某教授對331例病人進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)高血壓，高鹽飲食和較高劑量的阿司匹林（＞750 mg/wk）應(yīng)用是腦出血的危險(xiǎn)因素，其中高血壓最為重要，危險(xiǎn)度是高鹽飲食和較高劑量阿司匹林應(yīng)用的兩倍。高血壓的危險(xiǎn)性是其導(dǎo)致腦血管發(fā)生脂質(zhì)透明變性的結(jié)果，高鹽飲食亦是通過高血壓而發(fā)生作用。因此，有效地控制血壓升高可減少腦中風(fēng)的發(fā)生。

　　2　吸煙

　　多項(xiàng)研究表明，吸煙亦是腦中風(fēng)非常重要的危險(xiǎn)因素，僅次于年齡和高血壓，其中對頸內(nèi)動靜顱內(nèi)段和顱外段動脈發(fā)生嚴(yán)重動脈粥樣硬化及頸動脈斑塊厚度最有顯著意義的危險(xiǎn)因素是煙齡。因顱內(nèi)動脈瘤而發(fā)生的蛛網(wǎng)膜下腔出血，重?zé)煱a（＞1包/天）與從不吸煙的比值為11.1。抽煙可提高血漿纖維蛋白質(zhì)含量，也可引起腦血管瘤等，腦中風(fēng)危險(xiǎn)性與吸煙數(shù)量相關(guān)，但吸煙對不同原因所致的腦中風(fēng)影響不同。有研究表明，吸煙能增加動脈瘤破裂所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生率，但對由于動靜脈畸形所致的出血影響甚小。

　　3　心血管病

　　心臟?。ㄈ顼L(fēng)濕性心臟病、冠心病、心衰竭、房顫等），特別是伴心律失?；蛐募」Ｈ撸瑸槿毖阅X中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。60歲以上的缺血性腦中風(fēng)病人中1/3是原因不明的，除了房顫和周圍血管病及其他危險(xiǎn)因素存在外，主動脈粥樣硬化斑塊大于或等于4 mm，并伴頸動脈狹窄會使再發(fā)腦中風(fēng)及其他血管病的危險(xiǎn)性增高。對顱外頸動脈狹窄的231名患者調(diào)查動脈狹窄與腦中風(fēng)進(jìn)展過程的關(guān)系表明，高齡和長時(shí)間的多重狹窄可獨(dú)立預(yù)測腦中風(fēng)的進(jìn)展過程；此外，無癥狀頸動脈狹窄人群中，在頸部可聽到血管雜音，超聲波檢查可確診，其每年的腦中風(fēng)發(fā)生率是1%～2%.在大于45歲的無癥狀頸動脈狹窄人群中，4%～5%在頸動脈可聽到雜音，大于75歲則升高到6%～8%.

　　4　糖尿病和血糖濃度

　　糖尿病和血糖濃度為腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，且常合并高血壓和心臟病。糖尿病患者腦中風(fēng)發(fā)病率為1 549.05/10萬，非糖尿病患者發(fā)病率333.00/10萬，兩者差別非常顯著，說明糖尿病是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。先前中風(fēng)史、高血壓、高膽固醇、高甘油三酯和高密度脂蛋白降低是預(yù)測NIDDM病人腦中風(fēng)的重要指征。NIDDM患者，若其血中尿酸水平高于295 mg/L，將會顯著增加腦中風(fēng)的發(fā)生率。腦中風(fēng)急性期高血糖可加重腦損害和增高死亡率。一項(xiàng)動物試驗(yàn)表明，胰島素對短暫性局灶性腦缺血有益，可使血糖從8～9 mmol/L降低到正常值的下限3～4 mmol/L，同時(shí)可明顯減輕梗塞范圍，因此，臨床上對局灶性腦缺血病人可使用適當(dāng)?shù)囊葝u素以降低腦中風(fēng)的發(fā)生率。

　　5　血脂異常

　　高脂蛋白a（Lpa）是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，目前已廣泛應(yīng)用Lpa作為測定動脈粥樣硬化性疾病、缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素的指標(biāo)。Lpa與有癥狀的缺血性腦血管病的嚴(yán)重程度和頸動脈狹窄程度有關(guān)。Lpa是發(fā)生腦血管病的最好的單一標(biāo)志，其次是高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。高膽固醇血癥，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）增高，且較低的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）常伴隨高的LDL-C，均為動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。

　　6　急性腦血管病史

　　以往發(fā)生過短暫腦缺血發(fā)作（TIAS）和中風(fēng)史，都是腦中風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素。TIAS愈頻繁，中風(fēng)的可能性愈大。

　　7　飲酒

　　酒精能促使血小板凝集，促發(fā)凝血反應(yīng)和引起腦血管痙攣，但適量的飲酒又可通過升高前列環(huán)素、HDL和降低LDL而減少血栓形成。飲酒和高血壓關(guān)系密切，且為中風(fēng)主要危險(xiǎn)因素。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理對于中老年男性，不常飲酒者或有時(shí)感到酒醉的缺血性中風(fēng)致死的危險(xiǎn)性上升；對于中、老年女性則呈現(xiàn)不同的形式，女性停飲酒者缺血性中風(fēng)致死危險(xiǎn)性最高，3倍于終身戒酒者。除年齡因素外，中風(fēng)發(fā)生的相對危險(xiǎn)度比不飲酒者大約高2.5倍，其中出血性中風(fēng)比缺血性中風(fēng)更明顯。

　　8　妊娠和避孕藥

　　普遍認(rèn)為妊娠可增加中風(fēng)的危險(xiǎn)性，但資料不多。

　　除上述危險(xiǎn)因素外，血中紅細(xì)胞比積、血小板濃度、血液動力學(xué)改變和血紅蛋白水平、鐮形細(xì)胞病、阿樸脂蛋白、類胰島素生長因子、纖維蛋白原、狼瘡抗體等均逐漸被證實(shí)為中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。

　　腦中風(fēng)是世界上最重要的致死性疾病之一，但一直缺乏有效的治療措施。目前認(rèn)為預(yù)防是最好的措施，而要想切實(shí)有效地預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生，就需要大力宣傳，加強(qiáng)全民防病意識。一項(xiàng)社會調(diào)查表明，所調(diào)查的病人中40%有腦中風(fēng)危險(xiǎn)的患者，對腦中風(fēng)的現(xiàn)象、癥狀和危險(xiǎn)因素所知甚少，其中老年人對腦中風(fēng)的意識還弱于青年人。因此，加強(qiáng)對全民普及腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素及先兆癥狀的教育，才會真正獲得有效的防治效果。