慢性支氣管炎（簡稱慢支）是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰、或伴有喘息以及反復發(fā)作的慢性過程為特征。病情若緩慢進展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓（PH）、肺源性心臟病。它是一種嚴重危害人民健康的常見病，尤以老年人多見。臨床表現如下：

　　（一）癥狀

　　多為潛隱緩慢起病，開始時癥狀較輕，多未受到患者重視；也有少數患者于急性上呼吸道感染后癥狀遷延不愈而起病。病程漫長，反復急性發(fā)作，逐漸加重。主要癥狀為醫(yī).學教育網搜集整理慢性咳嗽、咳痰，部分患者可有喘息。

　　1.咳嗽

　　長期、反復、逐漸加重的咳嗽是慢支的一個主要特點。開始時僅在冬春氣候變化劇烈時或接觸有害氣體（如吸煙：最主要病因）后發(fā)病，夏季或停止接觸有害氣體（如戒煙）后咳醫(yī)學教|育網搜集整理嗽減輕或消失。病情緩慢發(fā)展后，可表現為一年四季均咳嗽，而冬春加重。一般晨間咳嗽較重，白天較輕，臨睡前有陣咳或排痰，粘痰咳出后即感胸部舒暢，咳嗽減輕。分泌物積聚、吸入刺激性氣體（如廚房煙塵）均可誘發(fā)咳嗽。

　　2.咳痰

　　一般為白色粘液或漿液泡沫狀痰，合并感染時，痰液轉為粘液膿性或黃色膿痰，且咳嗽加重，痰量隨之明顯增多，偶帶血。常以清晨排痰較多，其原因為夜間睡眠醫(yī).學教育網搜集整理后管腔內蓄積痰液，加以副交感神經相對興奮，支氣管分泌物增加，因此起床后或體位變動時可出現刺激性排痰。晚期患者支氣管粘膜腺體萎縮，咳痰量可以減少，且粘稠不易咳出，給患者帶來很大痛苦。

　　3.喘息或氣短

　　部分患者有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴哮鳴音，可因吸入刺激性氣體而誘發(fā)。早期常無氣短；反復發(fā)作，并發(fā)COPD時，可伴有輕重程度不等的氣短。

　　（二）體征

　　早期輕癥慢支可無任何異常體征。

　　在急性發(fā)作期可有散在干、濕啰音，特點為多在背部及肺底部，咳嗽后可減少或消失，啰音多少和部位不固定。伴喘息癥狀者可聽到哮鳴音，并發(fā)肺氣腫者可有肺氣腫體征。出現氣流受限而發(fā)生COPD者聽診呼氣期延長，一般氣道阻塞越嚴重，呼氣期越長。

　　（三）臨床分型、分期

　　目前國內仍根據1979年全國支氣管炎臨床專業(yè)會議制定的標準對慢支分型和分期。

　　1.分型

　　可分為單純型和喘息型。單純型患者表現咳嗽、咳痰兩項癥狀；喘息型慢支除咳嗽、咳痰外，尚有喘息癥狀，并經�；蚨啻纬霈F哮鳴音。有人認為喘息型慢支實際上是慢支合并哮喘。

　　2.分期：按病情進展分為三期。

　�。�1）急性發(fā)作期：指在一周內出現氣短、膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱、白細胞計數增高等炎癥表現，或一周內咳嗽、咳痰、喘息中任何一項癥狀明顯加劇。

　　急性發(fā)作期患者按其病情嚴重程度又分為：

　�、� 輕度急性發(fā)作：指患者有氣短、痰量增多和膿性痰等3項表現中的任意1項；

　�、� 中度急性發(fā)作：指患者有氣短、痰量增多和膿性痰等3項表現中的任意2項；

　�、� 重度急性發(fā)作：指患者有氣短、痰量增多和膿性痰等全部3項表現。

　�。�2）慢性遷延期：指不同程度的咳嗽、咳痰或喘息癥狀遷延不愈一個月以上者。

　�。�3）臨床緩解期：指經治療后或自然緩解，癥狀基本消失，或偶有輕微咳嗽和少量咳痰，保持兩個月以上者。