【口腔修復(fù)學(xué)】

　　雙端固定橋固位不良的原因有

　　A.兩端基牙牙周膜面積不同

　　B.兩端基牙數(shù)目不同

　　C.基牙軸面聚合度過(guò)小

　　D.橋體強(qiáng)度不足

　　E.兩端固位體的固位力相差懸殊

　　答案：E

　　【答案解析】：牙周膜面積的不同不會(huì)引起固位不良，對(duì)于牙周膜的解釋如下：

　　常用牙周膜面積大小來(lái)衡量是否為良好基牙。牙周膜面積與牙根的長(zhǎng)短、數(shù)目和形態(tài)有關(guān)，牙根長(zhǎng)而粗大或多根牙，則牙周膜面積大，其支持能力也大。

　　基牙數(shù)目不同這個(gè)本身敘述就比較模糊，積壓的數(shù)目要取決于牙周膜的面積，并不是單純以數(shù)目來(lái)定的

　　若兩端固位體的固位力相差懸殊時(shí)，固位力較弱的一端固位體與基牙之間易松動(dòng)，而固位力強(qiáng)的一端固位體又暫時(shí)無(wú)松動(dòng)，使固定橋不會(huì)發(fā)生脫落，但松動(dòng)端的基牙易產(chǎn)生齲病，甚至引起牙髓炎。因此若一端固位力不足時(shí)，應(yīng)設(shè)法提高固位力，必要時(shí)增加基牙數(shù)，以便與另一端固位體的固位力相均衡。

　　故排除其他選項(xiàng)

　　【口腔頜面外科學(xué)】

　　患者男性，38歲。左側(cè)以耳垂為中心無(wú)痛性腫塊，呈結(jié)節(jié)狀，偶可自行消退，但又復(fù)發(fā)，并有時(shí)大時(shí)小癥狀，腫塊區(qū)皮膚瘙癢，可見(jiàn)局部皮膚粗厚，有色素沉著，末梢血象嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)1100／mm3.對(duì)于該病的治療首選

　　A.抗炎治療

　　B.抗過(guò)敏治療

　　C.手術(shù)治療

　　D.化療

　　E.放療

　　答案：E

　　【答案解析】：此病為嗜酸性粒細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫。對(duì)放射治療敏感，為此病的首選治療方法。

　　嗜酸性粒細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫

　　常發(fā)生在20～40歲的成年人，絕大多數(shù)為男性。發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)。主要表現(xiàn)為軟組織腫塊，有時(shí)為多發(fā)，好發(fā)部位為腮腺區(qū)、眶部、顴頰部、下頜下、頦下、上臂等區(qū)，偶可自行消退，但又復(fù)發(fā)。并有時(shí)大時(shí)小的癥狀。腫塊無(wú)疼痛及壓痛，周界不清楚，質(zhì)軟，但在不同時(shí)期有所不同：初期為軟橡皮樣，日久逐漸硬韌，當(dāng)腫塊緩解的時(shí)再度變軟。腫脹區(qū)皮膚瘙癢，一般輕微，可隨著病程發(fā)展而逐漸加重。并可見(jiàn)皮膚粗厚及色素沉著。

　　化學(xué)檢查常見(jiàn)血液中白細(xì)胞輕度增多，特別是嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，可高達(dá)60% ～70%

　　【口腔內(nèi)科學(xué)】

　　慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)為，除外

　　A.不定時(shí)的自發(fā)痛

　　B.熱測(cè)引起遲緩性疼痛

　　C.洞內(nèi)探及穿髓孔

　　D.可有自發(fā)性疼痛史

　　E.叩診多有不適感

　　答案：C

　　【答案解析】：慢性閉鎖性牙髓炎：齲洞深，探診不敏感，未漏髓，對(duì)冷熱診不敏感或熱測(cè)引起

　　遲緩?fù)?，叩診（+ ）這題主要考察的是慢性閉鎖性牙髓炎是沒(méi)有穿髓孔的，請(qǐng)您

　　牢記。有時(shí)題目出的不是很嚴(yán)謹(jǐn)，而我們主要找出答案中的最佳答案，慢性牙髓

　　炎也不是絕對(duì)的就是定時(shí)的自發(fā)痛，而它有穿髓孔的話就絕對(duì)不是慢性閉鎖性牙

　　髓炎了。

　　【口腔組織病理學(xué)】

　　下列哪項(xiàng)不符合McCune-Albright 骨纖維異常增殖癥

　　A.年輕女性多見(jiàn)

　　B.女性性早熟

　　C.皮膚色素沉著

　　D.單一骨骼受累

　　E.常伴有垂體前葉腺瘤

　　答案：D

　　【答案解析】：骨纖維異常增殖癥發(fā)生于單一骨骼者稱為單骨性骨纖維異常增殖癥，發(fā)生于兩個(gè)以上骨骼者成為多骨性骨纖維異常增殖癥。多骨性骨纖維異常增殖癥又分為兩型，jaffe-Lichtenstein型，見(jiàn)于任何年齡，女性略多于男性，存在兩處以上病變，常伴有皮膚的色素沉著（所謂褐色斑）；McCune-Albright 型，多見(jiàn)于年輕女性，多數(shù)骨骼受侵，皮膚的色素沉著和女性性早熟等內(nèi)分泌異常是本疾病的特征，常伴有垂體前葉的腺瘤，主要侵犯頜面部各骨和顱骨。

　　McCune-Albright 綜合癥是指多骨性損害同時(shí)伴有皮膚色素沉著和女性早熟等內(nèi)分泌異常的。

　　表現(xiàn)為顱骨、面部骨、或頜骨同時(shí)受累。

　　【口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)】

　　口腔癌致病因素中不屬于不良生活習(xí)慣的是

　　A.嚼煙草

　　B.吸煙

　　C.嚼檳榔

　　D.飲酒

　　E.營(yíng)養(yǎng)缺乏

　　答案：E 【答案解析】：口腔癌的發(fā)病主要是由于局部刺激引起的，選項(xiàng)中只有營(yíng)養(yǎng)缺乏對(duì)口腔沒(méi)有直接刺激。

　　口腔癌減少致病因素：

　　（1 ）避免吸煙、飲酒和嚼檳榔

　?。? ）避免嚼檳榔特別是在檳榔中混有煙草與石灰時(shí)致癌危險(xiǎn)性較大。

　　（3 ）注意對(duì)光輻射的防護(hù)防止長(zhǎng)時(shí)間直接日照。下唇光照機(jī)會(huì)比上唇多，95％唇紅部癌在下唇。

　?。? ）平衡飲食減少脂肪攝入量，增加蔬菜、水果。提高維生素A 、B 、E和微量元素硒的攝入量

　?。? ）不飲過(guò)熱的飲料不食過(guò)熱食品，避免刺激口腔粘膜組織。

　?。? ）避免不良刺激及時(shí)調(diào)磨義齒銳利邊緣。防止對(duì)軟組織摩擦、壓迫和創(chuàng)傷。

　?。? ）保持良好的口腔衛(wèi)生拔除殘根、殘冠，及時(shí)調(diào)磨牙的銳利牙尖，以免反復(fù)咬頰、咬舌。

　　【口腔組織病理學(xué)】

　　在牙本質(zhì)中鈣化程度最高的為

　　A.管周牙本質(zhì)

　　。管間牙本質(zhì)

　　C.小球間牙本質(zhì)

　　D.前期牙本質(zhì)

　　E.托姆斯顆粒層

　　答案：A

　　【答案解析】：

　?。? ）小管周牙本質(zhì)：在鏡下觀察牙本質(zhì)的橫剖磨片時(shí)，可清楚見(jiàn)到圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起周圍的間質(zhì)與其余部分不同，呈環(huán)形的透明帶，構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁，稱為管周牙本質(zhì)。管周牙本質(zhì)鈣化程度高，含膠原纖維少。

　?。? ）小管間牙本質(zhì)：位于管周牙本質(zhì)之間。其中膠原纖維較多，礦化較管周牙本質(zhì)低。

　?。? ）前期牙本質(zhì)：牙本質(zhì)的形成是持續(xù)性的，在成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間是一層未鈣化的牙本質(zhì)，稱為前期牙本質(zhì)。

　　（4 ）小球間牙本質(zhì)：牙本質(zhì)的鈣化是由許多鈣質(zhì)小球融合而成的。在牙本質(zhì)鈣化不良時(shí)，鈣質(zhì)小球之間遺留一些未鈣化的間質(zhì)，其中仍有牙本質(zhì)小管通過(guò)，此未鈣化的區(qū)域稱為小球間牙本質(zhì)。小球間牙本質(zhì)主要見(jiàn)于牙冠部近釉牙本質(zhì)界處，沿著牙的生長(zhǎng)線分布，大小不規(guī)則，其邊緣多呈凹形，很像許多相接球體之間的空隙。

　?。? ）托姆斯顆粒層：在牙齒縱剖磨片中，可見(jiàn)根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)有一層顆粒狀的未礦化區(qū)。磨片下為不透光的黑色區(qū)。其形成的原因有人認(rèn)為是成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的末端膨大，或?yàn)槟┒藦澢?，也有人認(rèn)為是礦化不全所致

　　【口腔頜面外科學(xué)】

　　游離皮片移植失敗的常見(jiàn)原因是

　　A.縫合不嚴(yán)密

　　B.皮片下有血腫

　　C.加壓包扎壓力過(guò)大或過(guò)小

　　D.游離皮片取得太薄

　　E.患者貧血

　　答案：B

　　【答案解析】：首先要明白怎樣才能使游離皮片移植成功。皮片被移植到創(chuàng)面數(shù)分鐘后，創(chuàng)面的毛細(xì)血管即行擴(kuò)張，有血漿滲出以供皮片營(yíng)養(yǎng)，維持皮片存活。

　　約在18h 后創(chuàng)面的毛細(xì)血管與皮片的毛細(xì)血管即可發(fā)生吻合，皮片接受創(chuàng)面的血液循環(huán)；皮片下少量壞死組織，細(xì)菌與血凝塊等可被血漿中白細(xì)胞所吞噬或溶解運(yùn)走。如皮片未能與組織嚴(yán)密接觸，或有滲血甚至形成血腫時(shí)，皮片將不生長(zhǎng)，并發(fā)生壞死?？梢?jiàn)此題應(yīng)選B ，因?yàn)檠[阻礙了皮片與創(chuàng)面組織的嚴(yán)密接觸。

　　【口腔內(nèi)科學(xué)】

　　患者，8 歲，男孩，右下后牙冷熱食刺激痛3 日就診，檢查：右下第一恒磨牙面齲洞，深達(dá)牙本質(zhì)中層，腐質(zhì)黃軟，無(wú)叩痛，溫度測(cè)同對(duì)照牙，牙齦無(wú)異常此牙的診斷為

　　A.淺齲

　　B.深齲

　　C.繼發(fā)齲

　　D.可復(fù)性牙髓炎

　　E.慢性牙髓炎急性發(fā)作

　　答案：B

　　【答案解析】：中齲是到達(dá)牙本質(zhì)淺層。3>中齲：當(dāng)齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)時(shí)，由于牙本質(zhì)中所含無(wú)機(jī)物較釉質(zhì)少。而有機(jī)物較多，在結(jié)構(gòu)上又有很多小管，有利于細(xì)菌入侵，因此齲進(jìn)展很快，容易形成齲洞。中齲時(shí)，病變的前沿位于牙本質(zhì)淺層。牙本質(zhì)因脫礦和有機(jī)質(zhì)溶解而軟化，隨色素侵入而變色，同時(shí)出現(xiàn)主觀癥狀。

　　中齲時(shí)患者對(duì)冷熱酸甜食物敏感，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。

　　齲洞中除有軟化的牙本質(zhì)外，還有食物殘?jiān)?、?xì)菌等。頸部牙本質(zhì)齲的癥狀較明顯。中齲時(shí)牙髓組織受到激惹，可發(fā)生保護(hù)性反應(yīng)，形成修復(fù)性牙本質(zhì)，它能在一定程度上阻止病變發(fā)展。中齲有其典型的臨床特行，因此診斷并不困難。

　　口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第02期word文檔下載