面對這些問題,作為一名修復醫(yī)生我每每感到心情的沉重和責任的重大。那么,口腔修復學能為這些患者做些什么呢？

大家都知道，牙齒出現(xiàn)缺損后需要補牙，就是我們常說的補牙洞。主要是使用可以塑形的材料，比如銀汞合金和樹脂來補牙，兒童由于要換牙，還可以用玻璃例子臨時充填牙洞。但是這些材料本身強度有限,當牙齒破壞嚴重，缺損又比較大時，塑性材料在受力后容易發(fā)生折斷，就需要使用修復的方法進行修補。通過口腔修復我們可以為患者制作金屬或者陶瓷的嵌體來修復破損的牙齒。

如果牙齒缺損的范圍再大，缺損部分形成的窩洞已經(jīng)不能為嵌體提供良好固位時，就需要利用整個牙冠來固定修復物,這就是我們所說的全冠，俗稱牙套。制作牙冠的材料有陶瓷——烤瓷牙和全瓷牙、樹脂和金屬,金屬又可以有普通金屬，比如常用的鈷鉻合金，也就是不銹鋼的一種；還可以有純鈦和鈦合金,這是一種生物相容性非常好的金屬，植入人體內的牙科種植體和人工關節(jié)就是用的鈦金屬；還有貴金屬的鑄造冠，含金量超過90%的貴金屬具有良好的鑄造和機械性能，可以達到最高的鑄造精密度，由于貴金屬與人的牙齒表面釉質的硬度接近，修復后對自然牙的磨損較小。

當牙齒大部分缺損后，剩余的牙齒也不能為全冠提供更好的固位時，就需要利用牙根為修復體固位，這就是樁冠修復。顧名思義，樁冠是由樁和冠兩部分組成的，樁插到牙根中起固位作用，制作樁的材料可以有樹脂、金屬和陶瓷等，既可以有現(xiàn)成的樁,也可以為患者個別制作；樁子的上面是全冠，同樣可以有樹脂、金屬和陶瓷的全冠。

如果有個別牙齒缺失，當連續(xù)缺牙少于3個時，我們常常為患者制作固定義齒。俗稱鑲死牙，這是因為完成后的義齒粘到牙齒上以后患者不能自行取下。固定義齒是在缺牙間隙的兩側牙齒上制作嵌體、部分牙冠或全冠作為固位體，用與之相連的中間部分的橋體來恢復缺失的自然牙齒。制作固定義齒可以使用金屬、樹脂、陶瓷，還可以用金屬與樹脂或陶瓷混合制作。很多患者對制作固定義齒前磨切牙齒心存顧忌，不想磨牙或者想盡量少磨牙齒。其實這樣的擔心是不必要的。首先，固定修復之前磨牙是必需的，因為要使得戴有修復體的牙齒保持原有的形態(tài)，必須要磨切牙齒預留出修復體要占據(jù)的空間，如果修復醫(yī)師在預備牙齒的時候磨牙量過少將會導致修復體美觀或強度變差，影響修復效果。其次，過度的磨牙也是不需要的，甚至是有害的，因為過多的磨牙將浪費醫(yī)生寶貴的診療時間和材料，由于牙齒解剖結構的局限，過多地磨切牙齒還有可能使活的牙髓受損，影響牙齒自身的強度，研究表明健康無齲的牙齒是最為理想的固定義齒的基牙。

個別牙齒缺失還可以用活動義齒修復，全口牙齒缺失后則要用全口義齒修復。就是俗稱的鑲活牙，完成后的義齒患者可以自行取下，清洗后再戴入口內?；顒恿x齒通常是由鋼絲卡環(huán)、樹脂的基托和人造牙齒組成，也可以使用雙套冠和附著體等來代替卡環(huán)固位，從而減少金屬部件的暴露，增強美觀效果。雖然說活動義齒相比固定義齒適用范圍更廣，價格便宜，修理方便，但是從咀嚼功能的恢復、美觀性、耐用性和方便性等方面還存在很大差距。固定修復的比例增加是目前口腔修復的發(fā)展方向。

從上個世紀70年代開始種植義齒逐漸在修復臨床中得到應用，現(xiàn)在已經(jīng)在世界范圍得到普及。它是將鈦金屬釘種植到缺牙區(qū)的骨頭中，代替自然牙的牙根，然后在外露的種植樁上再進行義齒修復。它的優(yōu)勢在于解決了全口缺牙患者義齒固位不良的難題，有“人類第三副牙”的美稱，對于個別缺牙來說，不需要固定義齒磨切鄰牙，沒有活動義齒外露的鋼絲卡環(huán)，但是種植牙需要手術植入種植釘，對缺牙區(qū)的骨質有一定要求，也并非人人可行。

對于頜面部組織器官缺損的患者，我們可以制作贗復體恢復由于手術或創(chuàng)傷失去的頜骨、眼睛、鼻子和耳朵等組織器官，也就是做義頜、義眼、義鼻和義耳等。目前隨著仿真贗復材料和固位技術的不斷研發(fā)和改進,可以制作出以假亂真的贗復體，使患者恢復正常容貌,樹立信心，重新回到生活和工作中去。

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