“功能性鼻內(nèi)鏡術的護理”相信是備考醫(yī)學生三基考試的朋友比較關注的事情，為幫助學員朋友們了解，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

耳鼻咽喉科三基考試復習重點：功能性鼻內(nèi)鏡術的護理

功能性鼻內(nèi)鏡手術是近年來開展的一項新技術，它是在傳統(tǒng)的鼻竇根治手術基礎上新建的鼻竇微創(chuàng)手術，其手術方式是采用各種不同角度的鼻內(nèi)窺鏡，在直視下行手術治療，該手術具有照明清晰，全方位視野，創(chuàng)傷小，面部無瘢痕等優(yōu)點，已成為鼻竇手術的主要方式，而對于慢性鼻竇炎，手術只是治療的開始，術后要經(jīng)過復雜的處理過程，才能徹底治愈，單純依靠手術而不注重手術后的處理并不能獲得可靠的療效。特別是手術后的鼻竇沖洗尤其重要，它能有效地去除干痂，增加局部血液循環(huán)，促進黏液纖毛清除功能，收縮水腫組織，更加有利于鼻腔和鼻竇的充分通風和引流，從而大大縮短術后治療時間。所以鼻內(nèi)鏡術后正確及時的鼻腔沖洗非常重要，術后隨訪，效果滿意，現(xiàn)將體會報告如下。

方法

1、用物準備：案例應用的是沖洗器和沖洗劑，單側取1袋（4g），以溫開水150~250 ml溶化。雙側取2袋（8g），以溫開水300~500ml溶化。

2、方法和步驟

（1）一般術后6~7日開始行鼻腔沖洗，每日2~3次，沖洗半個月至一個月；

（2）每次沖洗前先將沖洗器用清水沖洗干凈；

（3）患者擤鼻，取坐位或立位，下接一臉盆；

（4）將鼻腔沖洗器橄欖頭一端塞入一側前鼻孔內(nèi)，另一端放入沖洗液中；

（5）擠壓沖洗器的橡膠負壓球，反復進行鼻腔沖洗；

（6）沖洗后患者應平臥數(shù)分鐘，遵醫(yī)囑用復方液體石蠟滴鼻劑滴鼻，以滋養(yǎng)鼻黏膜，減輕鼻腔臭味，促進鼻黏膜功能恢復；

（7）鼻腔沖洗完畢后，用清水把鼻腔沖洗器沖洗干凈，懸掛風干備用。

3、注意事項

（1）沖洗過程中，應低頭前傾30°，噴液頭應緊貼鼻孔，略微調(diào)整噴液頭的角度，盡量避免沖洗液沿鼻孔垂直上沖；

（2）沖洗時壓力不可過大或做吞咽動作，也不可說話，以免引起嗆咳和污水擠入咽鼓管引起中耳感染；

（3）上呼吸道急性炎癥及中耳急性感染患者不宜沖洗；

（4）冬天注意藥物溫度，沖洗劑溫度不宜過低或過高，沖洗過程中如耳朵出現(xiàn)耳悶或其他不適，應停止沖洗并報告醫(yī)生，及時處理。

結果

功能性鼻內(nèi)鏡手術為廣大的鼻竇炎患者減輕了痛苦，但手術的失敗率為2.5%~24.0%.鼻竇因竇口小，稍有狹窄或阻塞即可引起鼻竇通氣障礙，鼻腔沖洗有利于鼻腔的清潔和黏膜水腫的消退，減少術腔內(nèi)的結痂，促進鼻腔，鼻竇內(nèi)分泌物的排出，保持竇口引流通暢，使炎性黏膜。息肉等機械性梗阻被清除，黏膜達到良性轉歸，恢復良好的通氣，嗅覺功能。而大多數(shù)病人由于對疾病認識不清，怕麻煩怕花錢，術后不堅持治療和隨訪，從而導致手術失敗。責任護士應加強對患者的健康教育和出院指導，使患者對疾病治療轉歸有一定的認知能力，同時還要做好家屬和患者的思想工作，讓患者做到有效的自我管理從而遵守治療原則，使用鼻竇及鼻腔沖洗前應向患者及家屬說明沖洗的目的、方法、重要性及藥物名稱，以消除患者緊張的情緒，從而取得患者配合，由于沖洗時間較長，應教會患者出院后自行鼻腔沖洗，并掌握正確的鼻腔沖洗方法，這對手術成功起著重要的作用。本組605例術后隨訪，其中28例由于不堅持治療和隨訪，癥狀無明顯改善，其余577例均鼻腔通氣良好，癥狀消失。

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