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    輸尿管血液供應與腎盂生理作用

    2020-02-25 09:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    輸尿管血液供應

    上1/3輸尿管由腎動脈分支供應,中1/3由腹主動脈、髂總動脈、精索內(nèi)動脈或子宮動脈供應,下1/3由膀胱輸尿管下動脈供應。這些分支到達輸尿管后,分布在筋膜層并上下溝通,形成動脈網(wǎng),然后再散布到其他各層。因此做輸尿管移植時,切斷下1/3血流,對移植部分血液供應,影響并不甚大。 輸尿管靜脈是隨著動脈回流的。靜脈通過粘膜下層回到筋膜層后由腎、髂、精索、子宮、膀胱靜脈等回流。

    輸尿管神經(jīng)為自主神經(jīng),來自腎及腹下神經(jīng)叢,網(wǎng)狀分布于輸尿管結(jié)締組織中,然后再進入肌肉層。神經(jīng)節(jié)細胞大多數(shù)再輸尿管下端見到,少數(shù)在上端,中段則極少。由于輸尿管的蠕動,可由類似交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的藥物來改變,這些神經(jīng)即使受傷,輸尿管的蠕動也不受影響。

    腎盂生理

    腎盂輸尿管主要作用,是將腎臟所排泄的尿液引入膀胱。輸送尿液的力量是濾過壓及腎盂,輸尿管平滑肌收縮的作用。輸尿管(ureter)是一對細長的肌性管道,起自腎孟,終于膀胱,成人輸尿管長約25~30cm。 (一)輸尿管的位置輸尿管位于腹膜的后方,沿腰大肌前面下行,越過小骨盆上緣,在此處右側(cè)輸尿管跨越右髂外動脈的前方;左側(cè)輸尿管跨越左髂總動脈的前方。它們進入小骨盆后,行向前內(nèi)方,斜穿膀胱壁,開口于膀胱。

    (二)輸尿管的生理性狹窄輸尿管有3個生理性狹窄:第1個狹窄在輸尿管起始處,即腎孟與輸尿管的移行部位;第2個狹窄在越過髂血管處(相當于骨盆上口水平);第3個狹窄在穿過膀胱壁處。尿路結(jié)石常被嵌頓于這些狹窄部位,引起管壁平滑肌痙攣,發(fā)生劇烈的絞痛或出現(xiàn)尿路阻塞等癥狀。

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