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    醫(yī)師實踐技能-胃插管術

    2019-07-13 15:20 醫(yī)學教育網
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    “胃插管術”是醫(yī)師實踐技能??贾R點,為了幫助廣大醫(yī)師實踐技能考生能夠詳細的了解,小編為大家整理出如下詳細內容:

    (一)適應證

    1.胃擴張、幽門狹窄及食物中毒等。

    2.鋇劑檢查或手術治療前的準備。

    3.昏迷、極度厭食者插管行營養(yǎng)治療。

    4.口腔及喉手術須保持手術部位清潔者。

    5.胃液檢查。

    6.胃腸減壓。

    (二)禁忌證

    嚴重的食管靜脈曲張、腐蝕性胃炎、鼻腔阻塞、食管或賁門狹窄或梗阻,嚴重呼吸困難。

    (三)準備工作

    1.訓練病人插管時的配合動作,以保證插管順利進行。 [醫(yī) 學教育網 搜集整理]

    2.器械準備 備消毒胃管、彎盤、鉗子或鑷子、10ml注射器、紗布、治療巾、石蠟油、棉簽、膠布、夾子及聽診器。

    3.檢查胃管是否通暢,長度標記是否清晰。

    4.插管前先檢查鼻腔通氣情況,選擇通氣順利一側鼻孔插管。

    (四)操作方法

    1.病人取坐位或半臥位。

    2.用石蠟油潤滑胃管前段,左手持紗布托住胃管,右手持鑷子夾住胃管前段,沿一側鼻孔緩慢插入到咽喉部(14~16cm),囑病人作吞咽動作,同時將胃管送下,插入深度為45~55cm(相當于病人發(fā)際到劍突的長度)。然后用膠布固定胃管于鼻翼處。

    3.檢查胃管是否在胃內:

    (1)抽 胃管末端接注射器抽吸,如有胃液抽出,表示已插入胃內。

    (2)聽 用注射器從胃管內注入少量空氣,同時置聽診器于胃部聽診,如有氣過水聲,表示胃管已插入胃內。

    (3)看 將胃管末端置于盛水碗內應無氣體逸出,若有氣泡連續(xù)逸出且與呼吸相一致,表示誤入氣管內。

    4.證實胃管在胃內后,將胃管末端折疊用紗布包好,用夾子夾住。置病人枕旁備用。 醫(yī)學教育網 收集整理pardusfixedincomebond.com

    胃插管術的體會

    我科自1999年7月~2003年10月間,對402例住院進行自鼻腔胃插管術,未發(fā)生1例并發(fā)癥?,F報告如下。

    1 臨床資料 [醫(yī) 學教育網 搜集整理]

    1.1 一般資料 本組402例,男314例,女88例,年齡13~81歲。疾病種類包括胃癌102例,結腸癌68例,賁門癌18例,急性上消化道穿孔127例,其他87例。

    1.2 材料 應用16F一次性乳膠胃管。2 方法(1)根據病情向患者介紹操作目的、過程及配合方法。(2)根據病情取坐位或臥位,經鼻腔插入胃管15cm,囑患者做吞咽動作,術者順其吞咽胃管插入食管。(3)囑患者每30s吞咽1次,每次送入胃管4cm.直至送入45~55cm為止。(4)讓患者取左側臥位,用20ml注射器抽吸胃內容物,接負壓吸引器,膠布固定。 醫(yī)學教育網 收集整理pardusfixedincomebond.com

    3 體會

    (1)操作前應作好患者的思想工作,使其消除顧慮,并說明吞咽要領,以取得合作。(2)上消化道解剖生理特點是:通常門齒距咽喉部約15cm,距賁門約40cm,距胃底約55~60cm.食管蠕動波以每秒2~4cm的速度沿食道下行,成人自吞咽開始到末端蠕動波峰到達食管末端約需9s,連續(xù) 吞咽產生相似的波,但當吞咽的咽期迅速地重復出現時,食道則停留在舒張狀態(tài),直至最后一次吞咽之后才發(fā)生一次收縮波。胃-食道下括約肌受交感神經和迷走神經支配。依據上述解剖特點,在操作時應隨食道的蠕動送入胃管,樣胃管不會形成彎曲。(3)若胃管插入40cm處遇到阻力。是胃-食道下括約肌收縮,囑患者深呼吸。切勿強行插入,否則易造成賁門粘膜擦傷。(4)應掌握好胃管插入深度,以55cm為宜,過短不能引流出全部胃內容物,過長則無必要。(5)胃管易貼附胃壁,在操作中,若未抽取胃內容物,可稍微上提或下插胃管,避免用力過猛損傷胃粘膜。

    這就是醫(yī)學教育網小編為大家整理的關于“胃插管術”的內容,希望大家能考出一個理想的成績。更多相關資訊請關注醫(yī)學教育網!

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