“中國(guó)古代針法特色歷史演變”相信是準(zhǔn)備學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)的朋友感興趣的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
針刺手法為臨床起效關(guān)鍵因素之一,因各時(shí)期針具的差異及針灸理論的不同認(rèn)識(shí),針刺手法呈現(xiàn)不同特點(diǎn),因此,梳理各時(shí)期針法演變具有重要意義。
針法萌芽階段為石器、青銅時(shí)期,產(chǎn)生和理論形成于春秋秦漢,成熟期于金元,全盛于明清。針法的發(fā)展與古代哲學(xué)思想的發(fā)展及當(dāng)時(shí)的生產(chǎn)力水平密切相關(guān),特別是古代冶金技術(shù)具有重要的推動(dòng)作用。
石器時(shí)期、青銅時(shí)期
歷史背景 在石器時(shí)代,砭石針為主要的針灸工具,如《山海經(jīng)》記載:“高氏之山,其上多玉,其下多箴石”,其中金代郭璞注解“箴石”為可用于治療癰腫的砭石針,《說文解字》亦云:“砭,以石刺病也?!薄端貑?。血?dú)庑沃酒芬嘣唬骸安∩谌?,治療之以針石?!?963年出土于內(nèi)蒙古多倫旗頭道洼新石器時(shí)代遺址的一枚砭石被認(rèn)為最早的醫(yī)用砭石,隨后多地均出土了各式各樣的砭石。除了砭石外,尚有骨針、草木質(zhì)針也被認(rèn)為用于疾病的治療。盡管一些學(xué)者不贊同砭石為早期針灸針具,但是多數(shù)學(xué)者認(rèn)為砭石、草木質(zhì)針和骨針等為最早的針灸器具,也是針灸的起源。
到了青銅時(shí)期,青銅針的出現(xiàn)標(biāo)志著金屬針具的開始。然而這一時(shí)期出土的針具中最多的仍是砭石針,青銅針相對(duì)較少,戰(zhàn)國(guó)以前使用青銅針也不普遍,馬王堆帛書、《古傳》《論語(yǔ)》涉及針刺療法皆說砭石,究其原因可能與當(dāng)時(shí)對(duì)針灸治病認(rèn)識(shí)理論不全面和制銅技術(shù)難以生產(chǎn)出針身較細(xì)、針尖鋒利的針具有關(guān)。
針法特色 據(jù)現(xiàn)有的出土物和文獻(xiàn)考證,砭石外形多為刀形、針形、劍形等,主要用于溫熨、擊打按摩、肌膚淺表刺、深部肌肉刺或切開排膿。其手法尚主要是簡(jiǎn)單的切、刺、擊打按摩等。青銅針雖然已經(jīng)產(chǎn)生,但是其應(yīng)用于醫(yī)療尚不普遍;然而當(dāng)時(shí)對(duì)深刺治病已經(jīng)有一定的認(rèn)識(shí),而不是石器時(shí)期的淺表外治法。如有學(xué)者對(duì)甲骨文中的“殷”字解釋為 “一個(gè)人用針刺治療疾病”,在殷商時(shí)代的墓中也發(fā)現(xiàn)骨針深刺入人體。青銅針材質(zhì)一般較硬,較砭石更為鋒利,針身更細(xì)和光滑,但是其韌性較差,手法特色應(yīng)該是以單純針刺為主。
春秋至南北朝時(shí)期
歷史背景 這一時(shí)期從原始社會(huì)走向封建社會(huì),生產(chǎn)力得到了大幅度提升,冶鐵技術(shù)推動(dòng)了鐵制針具的產(chǎn)生。陰陽(yáng)五行等哲學(xué)思想在醫(yī)學(xué)理論領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用和實(shí)踐,促使了針灸理論的形成和發(fā)展。這一時(shí)期的針灸學(xué)成就主要標(biāo)志書籍是《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》。約成書于先秦時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》標(biāo)志著針灸理論的形成。經(jīng)絡(luò)理論從僅記載十一條經(jīng)脈的《足臂十一脈灸》及《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》到完整記載十二經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)及任督二脈的《黃帝內(nèi)經(jīng)》,腧穴也從無到有,再?gòu)纳俚饺?,臨床治療、針法的理論和操作也形成完整體系。約成書于西漢時(shí)期的《難經(jīng)》再次對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》總結(jié)和發(fā)揮,晉代皇甫謐將《素問》《針經(jīng)》《明堂孔穴針灸治要》加以編著。
針法特色 《黃帝內(nèi)經(jīng)》為針法理論的形成時(shí)期,“九針”中的毫針應(yīng)用最廣,后世針法多指毫針手法,其它針具可用于放血、排膿、利水、按壓等。該書對(duì)揣穴、進(jìn)針、行針、候氣留針、出針等針法都做了詳細(xì)描述,整個(gè)過程中強(qiáng)調(diào)治神得氣的重要性?!胺泊讨?,必先治神”,針法需要依據(jù)脈象、病情、體質(zhì),同時(shí)注重四時(shí)、環(huán)境等天人合一的整體觀念。刺法方面結(jié)合疾病部位、病情、刺激方式等提出“五刺”“九刺”“十二刺”“三才刺法”等;補(bǔ)瀉方面提出了“虛則實(shí)之,盛則瀉之”的補(bǔ)瀉原則,補(bǔ)瀉手法主要是呼吸、迎隨、徐疾、開闔、捻轉(zhuǎn)及導(dǎo)氣法;輔助手法方面有循、爪、按、搖、進(jìn)、退、伸、推、彈、捫,為后世“下針十四法”和“下手八法”奠定了基礎(chǔ)。
《難經(jīng)》主要是闡釋《黃帝內(nèi)經(jīng)》要旨,在此基礎(chǔ)上也有—定的發(fā)揮,針刺操作方面更強(qiáng)調(diào)左右手配合使用;在補(bǔ)瀉手法上提出“推而內(nèi)之,動(dòng)而伸之”的提插補(bǔ)瀉手法,“瀉南補(bǔ)北”“子母補(bǔ)瀉”“營(yíng)衛(wèi)補(bǔ)瀉”等,均對(duì)后世手法發(fā)展產(chǎn)生了重要的影響。
《針灸甲乙經(jīng)》是對(duì)前人的總結(jié)歸納,在針刺手法發(fā)揮方面主要是對(duì)淺深刺法和留針法的貢獻(xiàn),根據(jù)穴位部位的肌肉豐厚程度、疾病特征等確定淺深刺和留針時(shí)間,對(duì)后世臨床療效和安全性操作具有深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。此外對(duì)諸如贊刺、豹文刺等刺絡(luò)法的工具選擇、操作、禁忌等也進(jìn)行了大量的描述。
盡管這一時(shí)期針法理論已經(jīng)形成,從理論到臨床實(shí)踐具有完整的體系,比石器、青銅時(shí)期有了跨越式的進(jìn)步,但從歷史縱向看,仍然存在一定的局限性。從針刺操作手法可以看出,這—時(shí)期的手法軌跡主要是直線型,均以提插類手法為主,直入直出,對(duì)很流暢的捻轉(zhuǎn)類手法則較難實(shí)現(xiàn),針體難以實(shí)現(xiàn)臥倒、扭曲等形式,這可能與此時(shí)期冶鐵合金技術(shù)尚不能生產(chǎn)出具有較好韌性和硬度的合金針有關(guān)。
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