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    方劑的運(yùn)用(變化)

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    方劑的組成既有嚴(yán)格的原則性,又有極大的靈活性。

    1.藥味加減的變化

    是在主證未變的情況下,隨著兼證的變化,加入或易去某些藥物,使之更合乎治療的需要,也叫“隨證加減”。例如麻黃湯主治風(fēng)寒表實(shí)證,假如外感風(fēng)寒所傷在肺,癥見鼻塞聲重,咳嗽痰多,胸悶氣短,苔白脈浮者,當(dāng)以宣肺散寒為主,在麻黃湯中易去炙甘草,加上生姜組成三拗湯,使肺氣宣暢,自然諸證皆除。

    2.藥量加減變化

    這種變化是指組成之方劑的藥物不變,但藥量有了改變,因而改變了該方功用和主治證的主要方面。例如,四逆湯和通脈四逆湯,二方都由附子、干姜、炙甘草三味組成,但前方中姜、附用量較小,主治陰盛陽微而致四肢厥逆。惡寒卷臥,下利脈微細(xì)的證候,有回陽救逆的功用。后方中姜、附用量較大,主治陰盛格陽于外而致四肢厥逆,身反不惡寒,下利清谷,脈微欲絕之證候,有回陽逐陰、通脈救逆的功用。

    3.劑型更換的變化

    中藥制劑種類較多,各有特點(diǎn)。同一方劑,由于劑型不同,其治療作用也不相同,例如,理中丸由干姜、白術(shù)、人參、甘草等量組成丸劑,治中焦虛寒、自下利、嘔吐腹痛、舌淡苔白,脈沉遲之證。若治上焦陽虛而致胸痹,證見心中痞悶、胸滿、脅下有氣上逆搶心、四肢不溫、脈沉細(xì)等,即用上四味藥煎成湯劑分三次服(即人參湯)。這是根據(jù)病位有中上之別,病勢(shì)有輕重之異,所以一取丸劑緩治,一取湯劑急治,臨床上經(jīng)常將湯劑改成丸、散、膏劑,或?qū)⑼?、散方藥改為湯劑,主要是取緩急不同之意?/p>

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