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    正常體液平衡--電解質的平衡相關知識介紹

    2020-04-15 15:35 醫(yī)學教育網
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    正常體液平衡--電解質的平衡相關知識介紹,相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學教育網小編為您匯總如下:

    電解質在細胞內液和細胞外液中的分布有顯著不同,細胞內液陽離子以鉀離子(K+)為主,陰離子有蛋白質、磷酸氫根離子(HPO42-)等;細胞外液陽離子以鈉離子(Na+)為主,陰離子有氯離子(Cl-)和碳酸氫根離子(HCO3-)等。血液中主要離子的正常值見。
    表1 血液中主要離子的正常值
    陽離子(mmol/L)陰離子(mmol/L)
    Na+142(135~145)Cl-103(98~106)
    K+4(3.5~5.5)HCO3-27(23~31)
    Ca2+2.5(2.2~2.7)蛋白質0.30
    Mg2+1(0.7~1.2)

    1.鈉離子(Na+) 由于細胞膜上的Na+ -K+泵作用,不斷將進入細胞內的Na+排出,同時使K+進入細胞內,因而鈉離子主要存在于細胞外液,占細胞外液中陽離子總數90%以上,在維持細胞外液滲透壓和容量中起決定作用。Na+ 丟失,細胞外液容量將縮??;Na+ 潴留,細胞外液容量則擴大。
    2.鉀離子(K+) 為細胞內液中的主要陽離子,全身K+總量的98%在細胞內。K+對維持細胞內滲透壓起重要作用,并可激活多種酶,參與細胞內氧化及ATP生成。細胞外液中K+雖少,但對神經-肌肉應激性、心肌張力及興奮性有著顯著影響。當細胞合成糖原和蛋白質時,K+由細胞外進入細胞內;而糖原和蛋白質分解時,K+則從細胞內逸出。鉀的來源全靠從食物中攝取,85%由腎排出。腎對鉀的調節(jié)能力很低,在禁食和血K+很低的情況下,每天仍然要從尿中排出相當的鉀鹽,因此,病人禁食兩天以上就必須經靜脈補鉀。
    3.鈣離子(Ca2+) 體內99%的鈣以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼及牙齒內。血鈣中半數為游離鈣,是細胞功能的重要調節(jié)物質,可降低毛細血管、細胞膜的通透性和神經-肌肉的興奮性,并參與肌肉收縮、細胞分泌、凝血等過程;其余一半與蛋白質結合。
    4.鎂離子(Mg 2+) 約有一半存在于骨骼內,其余幾乎都存在于細胞內,僅有1%存在于細胞外液。鎂是細胞內多種酶的激活劑,對參與糖、蛋白質代謝,降低神經-肌肉應激性有重要作用。
    5.氯離子(Cl-) 為細胞外液中的主要陰離子,協同Na+等維持細胞外液的滲透壓和容量。因Cl-與Na+經腸道吸收,由腎排出,而腎小管有重吸收Na+作用,故Cl-常比Na+喪失多,減少的陰離子可由HCO3-代償補充。

    6.碳酸氫根離子(HCO3-) 系代謝產物CO2在血中的一種運輸形式,又是血液中含量最多的堿。在細胞外液中主要與Na+結合,在細胞內液中主要與K+結合。

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