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    孟氏骨折的介紹

    2019-03-11 11:28 醫(yī)學教育網
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    相信很多人都想知道孟氏骨折是什么?為此,醫(yī)學教育網編輯專門為您整理的相關內容如下:

    概述

    尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位也稱孟氏骨折。多發(fā)生于青壯年及小兒,直接或間接暴力皆可引起。1914年意大利外科醫(yī)生Monteggia首先報道了這種類型骨折而得名。

    病因和分類

    1、伸直型較常見,多發(fā)生于兒童。肘關節(jié)伸直或過伸位跌倒,前臂旋后、手掌觸地,身體重力沿肱骨傳向下方,先造成尺骨上 1/3 斜形骨折,殘余暴力迫使橈骨頭向前外方脫位,骨折斷端向掌側及橈側成角 .因直接暴力致傷者,骨折多為橫斷或粉碎型。

    2、屈曲型多見于成人。肘關節(jié)微屈曲、前臂旋前位掌心觸地,作用力先造成尺骨較高平面橫形或短斜形骨折,橈骨向后外方脫位,骨折端向背側和橈側成角 .

    3、內收型多發(fā)生于幼兒。肘關節(jié)伸直、前臂旋前、上肢略內收位向前跌倒。暴力自肘內推向外方,造成尺骨喙突處橫斷或縱行劈裂骨折,移位較少,橈骨頭向外脫位 .

    臨床表現

    外傷后肘部及前臂腫脹、疼痛、活動障礙,壓痛局限于尺骨上1/3 或尺骨鷹嘴及橈骨頭。移位明顯者尺骨上段有成角或凹陷畸形,在肘關節(jié)的前外或后外方可觸摸到脫出的橈骨頭。肘關節(jié)在半屈曲位活動受限,前臂多在中位不能旋轉。10%的患者合并有橈神經損傷。

    實驗室及其他檢查

    X 線檢查:前臂正、側位片可以確診。應包括肘關節(jié)以免漏診,注意肱橈關節(jié)的解剖關系,必要時可拍健側 X 線片作對照。凡尺骨上段骨折,而 X 線片未見到橈骨頭脫位時,應按此種骨折處理,因為橈骨頭脫位后有時會自行復位。

    診斷

    根據患者有明顯外傷史,患肢疼痛,活動受限,局限性壓痛醫(yī)|學教|育網搜集整理。Х線片可確定骨折部位及移位情況。

    鑒別診斷

    橈骨下1/3骨折合并下尺橈關節(jié)脫位也稱反孟氏骨折。移位不明顯者,僅有疼痛、腫脹及壓痛,前臂旋轉活動受限。移位明顯者,橈骨出現短縮與成角畸形,下尺橈關節(jié)壓痛,尺骨頭膨出。 X線攝片顯示在橈骨下1/3交界處,橫形或短斜形骨折,多無嚴重粉碎。如橈骨骨折移位明顯,下尺橈關節(jié)將完全脫位。在前后位X線攝片上,橈骨短縮,遠側尺橈骨間距減少,橈骨向尺骨靠攏。側位片上,橈骨頭向掌側成角,尺骨頭向背側突出。

    治療

    1、手法復位和外固定多適用于伸直型和屈曲型。采用全麻或臂叢麻醉。伸直型復位時,屈肘 900,前臂中立位,對抗牽引后,將橈骨頭向尺側及背側推擠使之復位,然后采用折頂法將尺骨骨折復位,屈曲 900 位石膏固定8~10周。屈曲型復位時,肘關節(jié)伸直位對抗牽引,將橈骨頭向尺側及掌側推擠復位,然后復位尺骨骨折,半伸肘位長臂石膏固定6~8周。內收型手法復位橈骨小頭后,尺骨多可自行復位,長臂石膏固定4~6周。

    2、開放復位內固定手法復位不成功者;陳舊性骨折,橈骨小頭尚可復位者(3~6周內),可手術復位,并盡可能修復或重建環(huán)狀韌帶,尺骨矯正畸形內固定。若不能復位橈骨小頭,成人可切除橈骨小頭,小兒則待成年后再切除。

    3、合并橈神經損傷早期復位后可觀察1~3月,多可自行恢復。3月后不恢復者應手術探查松解神經。

    上文關于“孟氏骨折的介紹”的文章由醫(yī)學教育網編輯整理搜集,希望對大家有幫助,想要了解更多知識請關注醫(yī)學教育網!

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