問題索引：

一、【問題】腋窩淋巴結分組？

二、【問題】乳房的淋巴回流途徑？

三、【問題】乳腺癌的特征性表現(xiàn)及鑒別？

四、【問題】乳腺癌的臨床分期？

五、【問題】乳腺癌的手術治療？

具體解答：

一、【問題】腋窩淋巴結分組？

【解答】

腋窩淋巴結以胸小肌為標志分為三組。

Ⅰ組即腋下組：在胸小肌外側，包括乳腺外側組、中央組、肩胛下組及腋靜脈淋巴結，胸大、小肌間的淋巴結；

Ⅱ組即腋中組：胸小肌深面的腋靜脈淋巴結；

Ⅲ組即腋上組：胸小肌內側鎖骨下靜脈淋巴結。

二、【問題】乳房的淋巴回流途徑？

【解答】

乳房的淋巴回流途徑：

1.乳房大部分淋巴液→腋窩淋巴結→鎖骨下淋巴結；

2.乳房上部淋巴液→鎖骨下淋巴結；

3.乳房內側淋巴液→胸骨旁淋巴結；

4.兩側乳房間皮下有交通淋巴管，一側淋巴液→對側。

5.乳房深部淋巴液→腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶→肝。

三、【問題】乳腺癌的特征性表現(xiàn)及鑒別？

四、【問題】乳腺癌的臨床分期？

五、【問題】乳腺癌的手術治療？

【解答】

（1）乳腺癌根治術：切除整個乳房、胸大肌、胸小肌及腋窩淋巴結、鎖骨下淋巴結。已較少應用。

（2）乳腺癌擴大根治術：在根治術基礎上同時清除胸骨旁淋巴結。很少應用。

（3）乳腺癌改良根治術：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌應用根治術及改良根治術的生存率無明顯差異，且該術式保留了胸肌，術后外觀及上肢功能效果較好。目前最常應用。

（4）全乳房切除術：切除整個乳腺包括腋尾部及胸大肌筋膜，適于原位癌、微小癌及年老體弱者。

（5）保留乳房的乳腺癌切除術：適于Ⅰ、Ⅱ期患者，單發(fā)病灶，無乳頭溢液且乳房有一定體積，完整切除腫塊及腋淋巴結清掃，切除腫塊周圍1～2cm的組織及胸大肌筋膜，確保切緣陰性；術后必須輔以放療等。

（6）前哨淋巴結檢查：是新進展之一，它的狀況對決定是否行腋窩淋巴結清掃術有一定指導作用。

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