血鉀

＜3.5mmol/L

＞5.5mmol/L

病因

●長(zhǎng)期禁食
●丟失多：應(yīng)用排鉀利尿劑
●分布異常：K＋向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移（Glu＋I(xiàn)ns大量輸注）堿中毒

●攝入太多、庫血
●排出障礙：保鉀性利尿劑、腎排鉀功能減退
●分布異常： K＋由細(xì)胞內(nèi)移出（溶血、擠壓傷綜合征）酸中毒

臨表

最早—肌無力
四肢→軀干→ 呼吸肌
腱反射↓、精神萎靡、嗜睡

肢軟、精神萎靡
心動(dòng)過緩，心律不齊

ECG

T波降低變寬，雙相倒置
ST下移，QT間期延長(zhǎng)、U波

早期T波高尖，QT間期延長(zhǎng)
后出現(xiàn)QRS增寬，PR間期延長(zhǎng)

合并

堿中毒、反常性酸性尿

酸中毒、反常性堿性尿

治療

尿量＞40ml/h后再靜脈補(bǔ)K＋
補(bǔ)K＋濃度：＜40mmol/L
速度＜20mmol/L
補(bǔ)K＋量3～6g/d

1）護(hù)心：葡萄糖酸鈣
2）堿化抗K：碳酸氫鈉
3）葡萄糖溶液及胰島素
無效透析！