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考試輔導
問題索引：
一、【問題】內痣的分度？
二、【問題】直腸癌的手術方法?
三、【問題】細菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫的區(qū)別？
具體解答：
一、【問題】內痔的分度?
【解答】
| 出血 | 脫出 | |
| I度 | 便血 | 無痔脫出 |
| Ⅱ度 | 常有 | 排便時有痔脫出，便后可自行還納 |
| Ⅲ度 | 偶有 | 排便或久站，咳嗽、勞累、負重時痔脫出，需用手還納 |
| Ⅳ度 | 偶有 | 痔脫出不能還納或還納后又脫出 |
二、【問題】直腸癌的手術方法?
【解答】
| 手術方法 | 適應證 |
| 1.經腹腔直腸癌切除術（Dixon），又稱直腸前切除術 | 距肛門＞10cm（保肛） |
| 2.腹會陰聯合直腸癌根治術（Miles） | 距肛門＜7cm； 要求：遠端切緣距癌腫下緣2cm以上?！?/td> |
| 3.拉下式直腸癌切除術 | 距肛門7～10cm |
| 4.經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術（Hartmann手術） | 年老體弱，不能耐受Miles手術或急性梗阻不宜行Dixon手術者。 |
| 5.（補充）局部切除術 | 瘤體小、分化程度高、局限于黏膜或黏膜下層者。 |
三、【問題】細菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫的區(qū)別？
【解答】
| 細菌性肝膿腫 | 阿米巴性肝膿腫 | |
| 病史 | 繼發(fā)于膽道感染或其他化膿性疾病 | 繼發(fā)于阿米巴痢疾 |
| 癥狀 | 病情急驟嚴重，全身膿毒血癥癥狀明顯 | 病較緩慢，病程較長，但貧血較明顯 |
| 血培養(yǎng) | 細菌培養(yǎng)可陽性 | 細菌培養(yǎng)陰性 |
| 糞便檢查 | 無特殊發(fā)現 | 可找到阿米巴滋養(yǎng)體 |
| 膿液性狀 | 黃白色 | 棕褐色 |
| 膿液培養(yǎng) | 常為陽性 | 陰性 |
| 膿腫 | 較小，常為多發(fā) | 較大，多為單發(fā)， 多見于肝右葉 |
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