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    膽道疾病的復習歸納總結

    2018-06-01 17:24 醫(yī)學教育網
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    外科主治醫(yī)師考試內容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復習,抓不住重點,下面是醫(yī)|學教育|網搜集整理的一些知識點,希望對考生們有所幫助。

    1先天性膽管擴張癥的臨床表現:典型臨床表現為腹痛腹部包塊和黃疸三聯征

    2先天性膽管擴張癥的分型

    Ⅰ型囊性擴張 Ⅱ型憩室楊擴張 Ⅲ型膽總管開口部囊性脫垂 Ⅳ型肝內外膽管擴張 Ⅴ型肝內膽管擴張

    3急性膽囊炎分為急性結石性膽囊炎和急性非結石性膽囊炎

    4急性結石性膽囊炎的臨床表現和診斷

    臨床表現:常病起在進食后,右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加重,惡心嘔吐及發(fā)熱 診斷:依據病史,臨床表現和超聲檢查

    5急性結石性膽囊炎的鑒別診斷

    潰瘍病穿孔,右葉肝膿腫,急性胰腺炎,右葉性肺炎,憩室炎穿孔

    6急性結石性膽囊炎的治療和手術適應癥

    非手術方法:①進食輸液營養(yǎng)支持,糾正水電酸堿平衡②抗感染③解痙止痛

    手術方法:①膽囊切除術 ②部分膽囊切除術 ③膽囊造口術 ④經皮干膽囊穿刺引流術 適應癥:①發(fā)病在48~72h內②非手術治療無效③膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎,有嚴重并發(fā)癥

    7膽石的分類:膽固醇結石、膽色素結石、混合性結石

    8膽囊結石的臨床表現和診斷:

    臨床表現:膽絞痛、上腹隱痛、膽囊積液、Mirizzi綜合征

    診斷:根據病史,典型臨床表現,輔助檢查和特殊檢測手段,除外其他疾病

    9膽囊結石的手術治療和適應癥

    手術方法:膽囊切除術、小切口膽囊切除術、腹腔鏡膽囊切除術

    適應癥:①急性膽囊炎 ②慢性膽囊炎 ③膽囊結石 ④慢性萎縮性膽囊炎

    ⑤膽囊良性腫瘤、息肉 ⑥膽囊惡性腫瘤

    10膽道的特殊檢查法:超聲檢查、放射學和磁共振檢查、膽道鏡檢查

    11膽總管結石(肝外膽管結石)的臨床表現及診斷 臨床表現:造成單管梗阻時有腹痛或黃疸,當出現膽管炎時有典型的Charcot三聯征表現:

    腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸 診斷:根據病史臨床表現,查體陽性所見,輔助檢查和特殊檢測手段,除外其他疾病

    12肝外膽管結石的腹痛鑒別

    ①右腎絞痛 ②腸絞痛 ③壺腹癌 ④胰頭癌

    13肝外膽管結石的治療原則:

    清除結實,解除梗阻,通暢引流,防止復發(fā)

    14肝內膽管結石的臨川表現和診斷

    臨床表現:有梗阻和感染時可出現Charcot三聯征表現 診斷:①臨床表現 ②BUS ③CT ④PTC ⑤MRCP

    15肝內膽管結石的治療和原則

    原則:①盡量在書中取經結石 ②保證手術后膽管引流通暢 ③去除感染病灶 手術方法:①經肝實質切開取石術 ② 經肝外膽管切開取石術 ③肝部分切除術

    16急性梗阻性膽管炎的臨床表現

    腹痛,寒戰(zhàn)高熱。黃疸。休克。神經中樞系統(tǒng)癥狀。稱為五連征

    17急性梗阻性膽管炎的診斷標準

    ①動脈手續(xù)歐亞120次/分 ④體溫>39°或<36°⑤白細胞計數增高 ⑥膽管內壓增高 膽汁淤積 ⑦血細菌培養(yǎng)養(yǎng)性

    18急性跟組行膽管炎的治療和原則

    原則:消除病因,解除梗阻。通暢引流,控制感染。矯正休克,醫(yī)|學教育網搜集整'理防止復發(fā) 非手術治療:①聯合應用廣譜抗生素 ②糾正水電酸堿平衡 ③治療休克 ④保證組織灌流和氧共 ⑤改善通氣 ⑥保護重要臟器功能

    手術治療:①膽總管切開取石減壓、T管引流術②PTCD

    19膽囊息肉樣病變的分類:

    (1)腫瘤性息肉樣病變:①上皮腫瘤,②間葉性腫瘤,

    (2)非腫瘤性息肉樣病變:炎性息肉、膽固醇息肉,黃色肉芽腫

    20膽囊息肉樣病變的治療原則

    良性者可定期隨診觀察,病情發(fā)作再處理。疑為惡心或有明顯癥狀者,均應手術切除膽囊。

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