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    甲狀腺腫瘤的病理分類-外科主治醫(yī)師輔導

    2014-06-17 14:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    病理分類及生物學特性:不同病理類型的甲狀腺癌,其發(fā)展過程、轉移途徑相差很大,其治療也各不相同,病理方面可分為:

    ①乳頭狀癌:約占甲狀腺癌的60%,青年人發(fā)病較多,生長緩慢,低度惡性,轉移多在頸深淋巴結,也有人認為乳頭狀癌屬多中心性,或有對側轉移。

    ②濾泡狀癌:約占甲狀腺癌的20%,多為中年人,惡性程度中等,發(fā)展較快,早期亦可有頸淋巴結轉移。但主要經(jīng)血轉移至骨和肺。

    ③髓樣癌:發(fā)生于濾泡上皮以外的濾泡旁細胞(C細胞),有散在性和家族性兩類,約占5~10%.細胞排列成帶狀或束狀,無乳頭或濾泡結構,其間質內(nèi)有淀粉樣物沉著。分泌大量5-羥色胺和降鈣素。組織學上呈未分化狀態(tài),但其生物學特性則與未分化癌不同。惡性程度中等,較早出現(xiàn)頸淋巴結轉移,晚期可有遠處轉移,家族性髓樣癌多為雙側葉同時受累。

    ④未分化癌:約占甲狀腺癌的10~15%,按其細胞形態(tài)又可分為小細胞和巨細胞性兩種,多發(fā)生于老年人,此型發(fā)展迅速,高度惡性,早期轉移至頸淋巴結,可侵犯喉返神經(jīng)、氣管或食管,并經(jīng)血可轉移至骨和肺。

    ⑤鱗狀細胞癌:少見,約占0.8~2.2%,多見于老年人,與性別無明顯關系,其可能是鱗狀甲狀腺濾泡上皮化生而來,或胚胎殘留的鱗狀上皮組織而來。一般為單灶性起源,瘤細胞具有較強的浸潤性,生長較快,倍增時間較短,可見淋巴結轉移,發(fā)生血行轉移者較少。

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