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    髕骨骨折并發(fā)癥-外科中級職稱考試輔導(dǎo)

    2014-08-08 10:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    為了幫助參加2015年外科主治醫(yī)師資格考試順利復(fù)習,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集了知識點,希望對大家有所幫助。

    1.早期并發(fā)癥

    (1)創(chuàng)傷性休克:嚴重股骨干骨折內(nèi)出血可達500~1000ml甚至更多,創(chuàng)傷后的疼痛刺激,早期即可能發(fā)生休克。處理原則為早期固定減少內(nèi)出血,擴充血容量和止痛,積極抗休克治療;

    (2)擠壓綜合征:嚴重擠壓傷導(dǎo)致股骨干骨折,需要注意擠壓綜合征的發(fā)生。處理原則為預(yù)防急性腎功能衰竭和高血鉀,予以早期盡快補液,堿化尿液,利尿,解除腎血管痙攣等甚至行筋膜切開減壓等;

    (3)血管神經(jīng)損傷:股骨干下段骨折,骨折塊向后移位可傷及蟈靜脈和坐骨神經(jīng)。處理原則做好骨折的固定,忌反復(fù)活動患肢;

    (4)脂肪栓塞綜合征:股骨干髓腔有大量黃骨髓,脂肪含量高,損傷后可引起脂肪栓塞綜合征,處理原則為患者嚴格制動,忌隨意搬動。

    2.后期并發(fā)癥

    (1)骨折畸形愈合:分為成角畸形、短縮畸形、旋轉(zhuǎn)畸形。處理原則兒童輕度短縮可自行糾正,成人輕度短縮可墊高鞋跟補償,短縮2.5cm以上或旋轉(zhuǎn)畸形均需手術(shù)矯形治療;

    (2)骨折不連接:處理原則預(yù)防感染發(fā)生,有效固定和防止過早活動;

    (3)膝關(guān)節(jié)僵直:長時間的牽引固定膝關(guān)節(jié)或手術(shù)及骨折創(chuàng)傷波及膝關(guān)節(jié)可造成膝關(guān)節(jié)攣縮僵硬。處理原則進行早期膝關(guān)節(jié)屈伸活動,手法按摩或手術(shù)松解等。

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