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    經(jīng)鼻腔手術(shù)-外科主治醫(yī)師手術(shù)指導考點

    2016-02-23 15:05 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    經(jīng)鼻腔手術(shù):

    經(jīng)鼻腔手術(shù)因部位較深,手術(shù)可置于內(nèi)鏡直視下進行。內(nèi)鏡選用hopkins0°或30°視角鏡。

    1.將中鼻甲后端向外骨折,或?qū)⒅斜羌缀蠖饲谐剐g(shù)野暴露寬暢。

    2.于上鼻甲和中鼻甲后端之間,相當于鼻咽外側(cè)壁和頂后壁相交處,用彎形探針的鈍頭探及蝶腭孔,臨床上可見自蝶腭孔處有粗大的血管穿出,此為蝶腭動脈分布至鼻腔的血管分支。隨后探針固定此處作為標志。

    3.用微型鐮狀刀在蝶腭孔后方,避開穿出的血管作縱形切開外側(cè)壁的粘骨膜,切口長達1cm.

    4.先向前方剝離,目的是為進一步確認蝶腭孔的后緣。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理隨后橫向向后在骨膜下分離直達漏斗狀的翼管開口。

    5.在內(nèi)鏡的直視下,將翼管開口處的翼管神經(jīng)和血管切斷,電凝固之。開口處放入骨蠟封閉,切口處貼明膠海綿,一般無須堵塞。

    6.或看清后鼻孔外上壁,切開該處粘膜向后剝離找到翼管神經(jīng),切斷后用球狀電極行電凝固。

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