外科手術指導：頸椎間盤突出癥治療

頸椎間盤突出癥治療

本病以非手術療法為主，若出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，則應盡早行手術治療。

1.非手術療法

非手術療法為本病的基本療法，不僅適用于輕型病例，而且也是手術療法的術前準備與術后康復的保障。主要包括以下內(nèi)容：

（1）頸椎牽引 可采取坐位或臥位，用四頭帶（Glisson氏帶）牽引。在牽引過程中如有不良或不適反應，應暫停牽引。牽引療法主要適用于側方型頸椎間盤突出癥。對中央型頸椎間盤突出癥亦可選用，但在牽引過程中醫(yī)學/教育/網(wǎng)編輯整理，如果錐體束癥狀加重，應及早手術。此外，在牽引過程中，切忌使頭頸過度前屈，此種體位有可能會加重后突的髓核對脊髓前中央動脈的壓迫，使病情惡化。在牽引的全過程中，應密切觀察病情變化，并隨時調整力線和重量等。

（2）圍頸保護 用一般的簡易圍頸保護即可限制頸部過度活動，并能增加頸部的支撐作用和減輕椎間隙內(nèi)的壓力。重癥型而又需要起床活動者，可選用帶牽引的頸圍支具。對頸部牽引后癥狀緩解及手術后恢復期的病例，亦需用頸圍保護，以有利于病情恢復。

（3）理療和按摩 在常用的理療方法中，蠟療和醋離子透入法療效較好，對輕型病例可以選用。在選擇按摩療法時應注意，手法推拿雖對一部分病例有效，但如操作不當，或病理改變特殊，反而可能加重癥狀，甚至引起癱瘓，因此，選用時一定要慎重。

（4）藥物治療 可適當應用抗炎、鎮(zhèn)痛藥物，如雙氯芬酸（扶他林）、雙氯芬酸鈉/米索前列醇（奧濕克）等，對緩解病情有一定作用；此外，復方丹參制劑具有活血化淤作用，亦可服用，對癥狀明顯者，可選擇靜脈滴注方式，較之口服更為有效。

2.手術療法

對反復發(fā)作，經(jīng)非手術治療無效，或是出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀者，應及早行手術治療。手術方式包括傳統(tǒng)的前路減壓固定融合，或前路突出髓核摘除、人工頸椎間盤置換術，最近又出現(xiàn)了微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)鏡技術下的突出髓核摘除術等新技術。目前仍以頸前路減壓、摘除突出椎間盤及椎體間植骨融合術為主。對合并有椎管狹窄的病例，再行頸后路椎管擴大減壓術。