胸后外側(cè)切口步驟是外科主治醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，為了幫助考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容供大家參考。希望對(duì)考生們有所幫助。

患者取側(cè)臥位。兩腿用枕頭隔開(kāi)，下腿髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲，上腿伸直放在枕頭上。用沙袋或豆袋支持患者的背部和腹部保持體位，再用寬條膠帶將髖部固定在手術(shù)臺(tái)上。手臂前伸，放在與手術(shù)臺(tái)成直角的臂架上。腋下放一軟墊，一方面減少臂叢神經(jīng)損傷，另一方面增加術(shù)側(cè)肋間隙的寬度。皮膚切口呈新月形或S形，由背闊肌前沿附近（腋前線）開(kāi)始，向后在肩胛角下2～3cm處繞行，而后向上沿肩胛骨后緣與脊柱中線之間走行醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。其長(zhǎng)度視手術(shù)需要而定。切開(kāi)的第一層肌肉為斜方肌和背闊肌，第二層為菱形肌、后鋸肌、前鋸肌。分離肩胛下肌與胸壁之間的疏松組織，用牽開(kāi)器將肩胛骨抬起，于肩胛下用手自上而下捫數(shù)肋骨，如此可確定所要切開(kāi)肋間或肋床的位置。進(jìn)入胸腔有四種方式：

①肋間途徑，沿肋骨上緣用電刀切開(kāi)肋間肌。

②用電刀切開(kāi)肋骨骨膜，將骨膜由肋骨上緣剝開(kāi)，通過(guò)骨膜床進(jìn)入胸腔。

③肋間途徑，但要在后面切除1～2小段肋骨。

④肋床途徑，切除一長(zhǎng)段肋骨進(jìn)胸。