胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術的手術步驟是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下：

1.上腹部中線切口

進腹后吸凈腹內的積液及胃內溢出物。

2.探查尋找病變，顯露胃及十二指腸前壁。

胃及十二指腸前壁的穿孔部位很容易發(fā)現(xiàn)，可見到穿孔處周圍組織明顯充血水腫、發(fā)硬并有胃或十二指腸液溢出。但有時穿孔處可能被食物或纖維蛋白滲出物所堵塞或被大網膜、肝臟、膽囊所覆蓋粘著，將這些粘連物分開后即可見到穿孔部位。若前壁未發(fā)現(xiàn)穿孔應切開胃結腸韌帶將胃向上翻開探查胃后壁。

3.縫合修補穿孔

胃壁的小穿孔其四周堅硬的范圍不大者可用不吸收線做間斷的漿肌層縫合，以其周圍的正常漿肌層對攏后覆蓋穿孔，然后再用大網膜覆蓋并與胃壁縫合固定。

若為十二指腸潰瘍穿孔，可用不吸收線經穿孔邊緣做間斷縫合?？p合口的方向應與十二指腸縱軸垂直。結扎縫線時不可用力過大，將穿孔的兩側邊緣密切對合即可，以防勒斷周圍有水腫及炎癥的組織?？p合后用大網膜覆蓋于其表面，再用不吸收線縫合于腸壁表面使之固定。

若穿孔較大，炎癥水腫較重，不宜行直接縫合，或估計縫合后會引起狹窄及通過障礙者，可用大網膜直接堵塞穿孔處，再用不吸收線將大網膜與穿孔四周的腸壁固定縫合。

4.清洗腹腔

縫合畢用生理鹽水沖洗腹腔。尤其注意膈下間隙、盆腔及腸襻間是否有食物殘渣或滲出物存留，必須清除并沖洗干凈。穿孔在12h內腹腔感染不嚴重者一般不需置放腹腔引流。

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