醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2014年第16期

【藥理學(xué)】

下述哪種藥物使用過量時，易致心動過速，心室顫動（）

A．異丙腎上腺素

B．多巴胺

C．麻黃堿

D．間羥胺

E．腎上腺素

學(xué)員提問：請老師解釋下為什么不是異丙腎？

答案及解析：本題答案為E。

異丙腎上腺素興奮心臟：對β1受體具有強(qiáng)大的激動作用，表現(xiàn)為正性肌力和正性頻率作用。與腎上腺素比較，加快心率及加速傳導(dǎo)的作用較強(qiáng)，對正位起搏點的作用比異位強(qiáng)，而腎上腺素則對正位及異位的作用都強(qiáng)，故較腎上腺素不易引起心律失常。腎上腺素的不良反應(yīng)表現(xiàn)為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等，有誘發(fā)腦溢血的危險，可引起心律失常，甚至心室纖顫。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此，結(jié)合題干要求，最佳的選項是E。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)】

下列情志相勝關(guān)系中，哪一項是錯誤的（）

A．怒勝思

B．思勝恐

C．恐勝喜

D．喜勝悲

E．驚勝怒

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為E。

五行相勝屬于相克關(guān)系，金克木，怒傷肝，悲勝怒；水克火，喜傷心，（驚）恐勝喜。腎主驚、恐，肝主怒，而水生木，故E項“驚勝怒”與五行生克規(guī)律不符?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，最佳的選項是E。

【中藥學(xué)】

下列藥物中，可用于治療心悸失眠、自汗及盜汗的是（）

A．遠(yuǎn)志

B．龍骨

C．柏子仁

D．合歡皮

E．酸棗仁

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為E。

酸棗仁：

【功效】養(yǎng)心益肝，安神，斂汗，生津。

【應(yīng)用】

(1)心悸失眠。能養(yǎng)心陰，益肝血而有安神之效。為養(yǎng)心安神要藥。

(2)自汗、盜汗。

此外，還有收斂生津止渴之功效，可用于治療傷津口渴咽干。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，最佳的選項為E。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

患者，男性，56歲，有慢性阻塞性肺疾病史，現(xiàn)喘促短氣，言語無力，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，面色蒼白，食少脘脹，食后即便，舌胖，邊有齒痕，苔白膩，脈細(xì)弱，其治療是（）

A．補(bǔ)虛湯合參蛤散

B．真武湯合五苓散

C．生脈散合六君子湯

D．二陳湯合三子養(yǎng)親湯

E．越婢加半夏湯

學(xué)員提問：為什么不選A？

答案及解析：本題答案為C。

選項A是用于治療慢性阻塞性肺疾病的肺腎氣虛證的首選方劑，而此題中根據(jù)所給的信息診斷為肺脾氣虛證?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此，根據(jù)題干所問，首選的方劑是生脈散合六君子湯，故選C。

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

下列哪項目前不屬于腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證（）

A．膽囊切除術(shù)

B．肝葉切除術(shù)

C．淋巴結(jié)清掃術(shù)

D．結(jié)腸切除術(shù)

E．疝修補(bǔ)術(shù)

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證

（1）胃腸道手術(shù)。

（2）肝膽系手術(shù)。

（3）脾切除。

（4）泌尿系手術(shù)。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，此題的正確選項是C。

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