汪某，女，37歲，2012年3月初診。患者主訴月經(jīng)6月未行，腹脹胸悶，周身不適。患者言一年前“人流”術(shù)后，情緒不暢，致經(jīng)閉。經(jīng)用西藥“人工周期”治療，經(jīng)來量少，停藥經(jīng)閉依舊。也曾服中藥活血化瘀調(diào)經(jīng)未果。刻診：停經(jīng)半年有余，胸悶腹脹滿，舌淡紅，脈細弦。

診后認為肝氣郁結(jié)無疑。投以逍遙散加減：當(dāng)歸18克，炒白芍12克，云茯苓10克，焦白術(shù)15克，柴胡6克，薄荷5克，川郁金10克，丹參10克，紅花6克，澤蘭葉9克，元胡10克，川牛膝9克，甘草3克?；颊哌B服5劑，癥狀依舊。二診之時又在前方加三棱9克，莪術(shù)10克，繼服3劑，未收寸功。

三診，余細觀形察脈，見其兩顴潮紅，鼻尖紅，問其大便干結(jié)，下肢腫脹，周身皮膚作脹。余定思之，肺開竅于鼻，又主皮毛，與大腸相互表里，其舌紅脈細弦，此乃肺氣郁滯而生內(nèi)熱之象醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

立方以宣肺清熱、活血化瘀為法。藥用：桑皮9克，桑葉9克，桔梗6克，蟬衣3克，瓜蔞9克，赤芍10克，知母6克，枳實9克，甘草3克，丹皮10克。5劑，水煎服。患者藥后諸癥皆減。方中加王不留10克，香附9克，川郁金10克，陳皮5克。繼續(xù)服藥10劑。前后調(diào)治月余，月經(jīng)來潮，觀察3月，經(jīng)期正常，諸癥悉除。

按：辨證施治是中醫(yī)學(xué)的重要法則，對于經(jīng)閉一癥，余治療常以肝、脾、腎三臟為主，但未考慮到肺與月經(jīng)的關(guān)系。《內(nèi)徑》云：“喜傷心，怒傷肝，悲傷肺，恐傷腎，思傷脾。”婦人悲傷，肺氣不宣，血脈運行不暢，也可致經(jīng)閉。此案以宣肺清熱兼活血調(diào)經(jīng)為治而取效，足以明中醫(yī)整體觀念及辨證施治之重要性。