水腫證候的主癥、治法和方藥：

1.風(fēng)水相搏證

主癥：眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡寒發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利等癥。偏于風(fēng)熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)。偏于風(fēng)寒者，兼惡寒、咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊，如水腫較甚，亦可見沉脈。

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺行水。

代表方：越婢加術(shù)湯加減。

常用藥：麻黃、杏仁、防風(fēng)、浮萍、白術(shù)、茯苓、澤瀉、車前子、石膏、桑白皮、黃芩。

2.濕毒浸淫證

主癥：眼瞼浮腫，延及全身，皮膚光亮，尿少色赤，身發(fā)瘡痍，甚則潰爛，惡風(fēng)發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。

治法：宣肺解毒，利濕消腫。

代表方：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。

常用藥：麻黃、杏仁、桑白皮、赤小豆、銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。

3.水濕浸漬證

主癥：全身水腫，下肢明顯，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡。苔白膩，脈沉緩，起病緩慢，病程較長。

治法：健脾化濕，通陽利水醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯|整理。

代表方：五皮飲合胃苓湯加減。

常用藥：桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、草果、桂枝、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉。

4.濕熱壅盛證

主癥：遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。

治法：分利濕熱。

代表方：疏鑿飲子加減。

常用藥：羌活、秦艽、防風(fēng)、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、豬苓、茯苓、澤瀉、椒目、赤小豆、黃柏、商陸、檳榔、生大黃。

5.脾陽虛衰證

主癥：身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。

治法：健脾溫陽利水。

代表方：實脾飲加減。

常用藥：干姜、附子、草果仁、桂枝、白術(shù)、茯苓、炙甘草、生姜、大棗、茯苓、澤瀉、車前子、木瓜、木香、厚補(bǔ)、大腹皮。

6.腎陽衰微證

主癥：水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。

治法：溫腎助陽，化氣行水。

代表方：濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減。

常用藥：附子、肉桂、巴戟肉、仙靈脾、白術(shù)、茯苓、澤瀉、車前子、牛膝醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯|整理。

7.瘀水互結(jié)證

主癥：水腫延久不退，腫勢輕重不一，四肢或全身浮腫，以下肢為主，皮膚瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脈沉細(xì)澀。

治法：活血祛瘀，化氣行水。

代表方：桃紅四物湯合五苓散加減。

常用藥：當(dāng)歸、赤芍、川芎、丹參、益母草、紅花、莪術(shù)、桃仁、桂枝、附子、茯苓、澤瀉、車前子。