乳巖診斷：

好發(fā)于40-60歲婦女，絕經(jīng)期婦女發(fā)病率相對(duì)較高。

乳癌多見于乳房的外上象限，其次是乳頭、乳暈和內(nèi)上象限。早期為患側(cè)乳房出現(xiàn)無(wú)痛性單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，在乳房?jī)?nèi)不易被推動(dòng)。一般由病人在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。隨著腫塊逐漸生長(zhǎng)和增大，腫塊表面皮膚出現(xiàn)凹陷，乳頭內(nèi)縮或抬高，皮膚呈“橘皮樣”改變，這些都是乳癌的重要體征。乳癌發(fā)展至晚期，腫塊固定于胸壁，不易推動(dòng)，皮面出現(xiàn)多個(gè)堅(jiān)硬的小結(jié)或小索，甚至彼此融合，彌漫成片；如伸延至背部和對(duì)側(cè)胸壁，則可緊縮胸壁，限制呼吸，稱鎧甲狀癌。有時(shí)皮膚可破潰形成潰瘍，中央凹陷似彈坑，有時(shí)外翻似菜花，時(shí)流紫紅血水，惡臭難聞。

乳癌淋巴轉(zhuǎn)移最初多見于腋窩，腫大淋巴結(jié)先為散在，數(shù)目少，質(zhì)硬，無(wú)痛，可被推動(dòng)，以后數(shù)目漸多，粘連成團(tuán)。晚期可發(fā)生廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（鎖骨上或?qū)?cè)腋窩），常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。若癌細(xì)胞堵住腋窩主要淋巴管，可引起該側(cè)上肢淋巴水腫。癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺及胸膜時(shí)，常引起咳嗽、胸痛和呼吸困難。轉(zhuǎn)移至椎骨則發(fā)生背痛，肝轉(zhuǎn)移可引起肝腫大和黃疽。

某些特殊形式乳癌的發(fā)展規(guī)律和臨床表現(xiàn)與臨床最常見的硬癌有所不同，特別值得注意的是乳頭濕疹樣癌和炎性乳癌醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

乳頭濕疹樣癌很少見，惡性程度低，發(fā)展緩慢。初發(fā)癥狀是乳頭刺癢、灼痛。臨床上出現(xiàn)慢性濕疹性病變，乳頭和乳暈的皮膚發(fā)紅，糜爛，潮濕，有時(shí)覆有黃褐色的鱗屑樣痂皮。病變皮膚發(fā)硬，邊界較清。病變繼續(xù)發(fā)展，則乳頭內(nèi)陷、破損。有時(shí)可在乳暈深部捫到腫塊。淋巴轉(zhuǎn)移出現(xiàn)很晚。

炎性乳癌臨床少見。多發(fā)于年輕婦女，尤其在妊娠期或哺乳期。發(fā)病急驟，乳房迅速增大，腫脹疼痛，皮膚發(fā)紅灼熱，猶如急性炎癥。捫診時(shí)整個(gè)乳房腫大發(fā)硬，而無(wú)明顯的局限性腫塊。炎性乳癌轉(zhuǎn)移早而廣，對(duì)側(cè)乳房常被侵及。預(yù)后極差，病人可在發(fā)病后數(shù)月即死亡。

輔助檢查：B超檢查可見實(shí)質(zhì)性占位病變。病人如有乳頭溢液，可取分泌物作涂片檢查，尋找癌細(xì)胞。針吸細(xì)胞學(xué)檢查和活體組織切片檢查對(duì)確診具有重要意義。目前，術(shù)中快速病理切片為常用方法。