腎小管具有重吸收、分泌和排泄功能。缺血、感染和毒物可引起腎小管上皮細(xì)胞變性壞死，導(dǎo)致腎功能障礙。醛固酮、抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）、心鈉素、甲狀旁腺激素等，也可導(dǎo)致腎小管功能改變。由于各段腎小管結(jié)構(gòu)和功能不同，故出現(xiàn)功能障礙時表現(xiàn)各異。

1.近曲小管功能障礙原尿中的水、葡萄糖、氨基酸、蛋白質(zhì)、磷酸鹽、重碳酸鹽、鈉（60～70%）、鉀等絕大部分由近曲小管重吸收，因此，近曲小管功能障礙可導(dǎo)致腎性糖尿、氨基酸尿、鈉水潴留和腎小管性酸中毒（renaltubularacidosis）等。此外，近曲小管具有排泄功能，能排泄對氨馬尿酸、酚紅、青霉素以及某些用于泌尿系造影的碘劑等。近曲小管排泄功能障礙時，上述物質(zhì)隨尿排出也就減少。

2.髓袢功能障礙髓袢升支粗段對Cl^-主動重吸收，伴有Na+被動重吸收（10～20%），但對水的通透性低，故形成了腎髓質(zhì)間質(zhì)的高滲狀態(tài)，這是原尿濃縮的重要條件。當(dāng)髓袢功能障礙時，腎髓質(zhì)的高滲環(huán)境受到破壞，原尿濃縮發(fā)生障礙，可出現(xiàn)多尿、低滲或等滲尿。

3.遠(yuǎn)曲小管和集合管功能障礙遠(yuǎn)曲小管在醛固酮的作用下，能分泌H⁺、K⁺和NH₃，并與原尿中的Na⁺進(jìn)行交換，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集在調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡方面起重要作用。遠(yuǎn)曲小管功能障礙可導(dǎo)致鈉、鉀代謝障礙和酸堿平衡失調(diào)。遠(yuǎn)曲小管和集合管在抗利尿激素的作用下，完成對尿的濃縮和稀釋。若集合管功能障礙可出現(xiàn)腎性尿崩癥。