后尿道損傷多因骨盆擠壓傷引起。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，骨盆骨折合并后尿道損傷的發(fā)生率為1.6%~25%。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為前列腺被一層堅(jiān)實(shí)的筋膜與尿生殖膈分開，骨盆骨折產(chǎn)生的剪切力將膜上尿道撕斷。但最近尸檢顯示并無明顯的尿生殖膈上筋膜將來自前列腺的括約肌分開。尿道括約肌并非處于同一水平平面，是圍繞著尿道膜部，與前列腺部尿道的肌肉相延續(xù)，肌肉于會(huì)陰膜處突然終止，而不是止于球尿道，因此球膜部尿道交界才是最為薄弱點(diǎn)，骨盆骨折發(fā)生尿道損傷應(yīng)是膜部和近球部尿道。

1.臨床上骨盆骨折分為：

（1）穩(wěn)定型骨折：

①3處坐骨恥支骨折；

②單獨(dú)髂骨骨折。

（2）不穩(wěn)定型骨折：

①4處坐骨恥支骨折；

②骨盆環(huán)前后弓骨折；醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)整理搜集。

③Malgaigne骨折（一側(cè)坐恥支或恥骨聯(lián)合骨折，伴廣泛骶骨、骶髂關(guān)節(jié)或髂骨骨折）。不穩(wěn)定型骨折合并后尿道損傷明顯多見于穩(wěn)定型骨折，雙側(cè)恥骨骨折合并尿道損傷較單側(cè)恥骨骨折多見。Malgaigne合并嚴(yán)重后尿道損傷，死亡率高達(dá)21%。

2．后尿道損傷分型

（1）Ⅰ型：牽拉傷，尿道完整。

（2）Ⅱ型：膜上尿道部分或完全斷裂，尿外滲至盆部。

（3）Ⅲ型：尿生殖膈破裂，尿道球膜部完全斷裂（占66%~85%），尿外滲至?xí)幉浚嗤瑫r(shí)外滲至盆部。

（4）Ⅳ型：膀胱頸和前列腺部尿道損傷，只見于兒童，尿外滲至?xí)幉考芭璨俊?/p>