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膽紅素腦病的病因:
1、未與白蛋白聯(lián)結(jié)的未結(jié)合膽紅素呈游離狀態(tài),分子量小,能通過血腦屏障(bloodbrainbarrier,BBB),進(jìn)入腦細(xì)胞后可使腦細(xì)胞內(nèi)的線粒體氧化磷酸化的偶聯(lián)作用脫節(jié),即解偶聯(lián)作用。因此腦細(xì)胞的能量產(chǎn)生受到抑制,使腦細(xì)胞受損。Mirra等姉BBB的通透性隨血清膽紅素增高而增加,膽紅素可能降低細(xì)胞表面張力及對腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞壁的毒性作用,使BBB通透性增加。
2、與白蛋白聯(lián)結(jié)的未結(jié)合膽紅素、是脂溶血性的白蛋白復(fù)合體,分子量大,不能通過BBB和細(xì)胞膜,但近年認(rèn)為在缺氧、感染、脫水、低血糖、酸中毒及高張輸液等的影響下,BBB可暫時開放,醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理使大分子與白蛋白聯(lián)結(jié)的未結(jié)合膽紅素也能進(jìn)入腦組織,累及較廣泛的部位。當(dāng)血液中有仙陰離子增高或pH下降時,也可成為游離膽紅素而透過細(xì)胞膜,進(jìn)入含有豐富磷脂的神經(jīng)細(xì)胞形成膽紅素腦病。
3、與肝細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖醛酸結(jié)合成為結(jié)合膽紅素是水溶性的,能通過肝、腎排泄、不引起膽紅素腦病。
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