如何治療先天性甲狀腺功能低下：

1.采用甲狀腺素替代療法；

2.正規(guī)治療2-3年停藥1個(gè)月，復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺B超或甲狀腺同位素掃描，如為暫時(shí)性CH則停藥定期隨訪。如為永久性甲狀腺功能減低癥予終身治療；

3.定期進(jìn)行體格和智能發(fā)育情況評(píng)估。

治療方案：

該病應(yīng)早期確診，盡早治療，以減少對(duì)腦發(fā)育的損害一旦診斷確立，應(yīng)終身服用甲狀腺制劑，不能中斷，否則前功盡棄。飲食中應(yīng)富含蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)。

甲狀腺制劑有兩種：

①L—甲狀腺素鈉：100μg/片或50μg/片，含T4，半衰期為一周，每日僅僅有T4濃度的小量變動(dòng)，血清濃度較穩(wěn)定，每日服一次即可。嬰兒用量為每日8—14μg/kg，兒童為每日4μg/kg。

②干甲狀腺片：40mg/片，是從動(dòng)物中提取出來的，含T3、T4，若長期服用，可使T3升高，使用時(shí)應(yīng)予以注意。

干甲狀腺片60mg相當(dāng)于L—甲狀腺素鈉100μg.開始量應(yīng)從小至大，間隔1—2周加量一次，直至臨床癥狀改善，血清T4、TSH正常，即可作為維持量使用，藥量過小，會(huì)影響智力及體格發(fā)育。用藥量可根據(jù)甲狀腺功能及臨床表現(xiàn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，應(yīng)使①TSH濃度正常，血T4正?；蚱咧担詡洳糠諸4轉(zhuǎn)變成T3，②臨床表現(xiàn)：每日一次正常大便，食欲好轉(zhuǎn)，腹脹消失，心率維持在兒童110次/分，嬰兒140次/分，智能進(jìn)步。藥物過量可出現(xiàn)煩躁、多汗、消瘦、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等，因此在治療過程中應(yīng)注意隨訪，治療開始時(shí)，每2周隨訪1次，血清TSH和T4正常后，每3個(gè)月1次，服藥1—2年后，每6個(gè)月1次。在隨訪過程中應(yīng)注意觀察生長發(fā)育情況及血清T4、TSH無濃度，隨時(shí)調(diào)整劑量。

治療原則：

1.一旦確診，立即治療不論病因是甲狀腺本身病變或下丘腦-垂體。

2.終身治療先天性甲低系甲狀腺發(fā)育異常或代謝異常引起，需終身治療。

3.方案先天性甲低的治療不需從小劑量開始，應(yīng)該一次足量，使血T4維持在正常高值水平。而對(duì)于大年齡的下丘腦-垂體性甲低，甲狀腺素治療需從小劑量開始，同時(shí)給予生理需要量皮質(zhì)素治療，防止突發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭。

4.暫時(shí)性甲低懷疑屬于暫時(shí)性甲低，一般需正規(guī)治療2年后，再停藥1個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，如功能正常，則可停藥定期觀察。

5.甲狀腺素左甲狀腺素鈉（L-T4）是治療甲低最有效藥物。甲狀腺粉（片）是由公豬的甲狀腺去除結(jié)締組織及脂肪后制成，制劑標(biāo)準(zhǔn)含碘量為0.2%±0.03%，不同批號(hào)之間FT4含量有一定差別。治療劑量，一般采用甲狀腺粉治療，治療劑量必須個(gè)體化，因每位病兒反應(yīng)不一。在治療開始后應(yīng)每4周隨訪1次，血清FT4和TSH正常后可減為每3個(gè)月1次，2歲以后可減為每6個(gè)月1次。隨訪過程中應(yīng)觀察血FT4，TSH變化，觀察生長發(fā)育曲線、智商、骨齡等，根據(jù)情況調(diào)整服藥劑量。甲狀腺素用量不足時(shí)，患兒身高及骨齡發(fā)育落后，醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理劑量過大則引起煩躁、多汗、消瘦、腹痛和腹瀉等癥狀，必須引起注意。

甲低病人對(duì)鎮(zhèn)靜藥異常敏感，尤其嗎啡，可引起昏迷，甲低病兒如長期饑餓、感染、疲勞、手術(shù)創(chuàng)傷，容易誘發(fā)甲減危象，經(jīng)甲狀腺粉治療后好轉(zhuǎn)。