營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足抽搐癥的癥狀體征:
主要為驚厥、喉痙攣和手足抽搐,并有程度不等的活動(dòng)期佝僂病的表現(xiàn)。
隱慝型
血鈣多在1.75mmol/L—1.88mmol/L,沒(méi)有典型發(fā)作的癥狀,但可通過(guò)刺激神經(jīng)肌肉而引出體征。
①面神經(jīng)征(Chvosteksign);以手指尖或叩診錐驟擊患兒顴弓與口角間的面頰部(第7顱神經(jīng)孔處)引起眼瞼和口角抽動(dòng)為面神經(jīng)征陽(yáng)性,新生兒期可呈假陽(yáng)性。
②腓反射(Peronealreflex):以叩診錐驟擊膝下外側(cè)腓骨小頭上腓神經(jīng)處,引起足向外側(cè)收縮者即為腓反射陽(yáng)性。③陶瑟征(Trousseausign):以血壓計(jì)袖帶包裹上臂,使血壓維持在收縮張壓與舒張壓之間,5分鐘之內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣癥狀屬陽(yáng)性醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。
典型發(fā)作
血鈣低于1.75mmol/L時(shí)可出現(xiàn)驚厥喉痙攣和手足抽搐。
①痙攣:突然發(fā)生四肢抽動(dòng),兩眼上竄,面肌顫動(dòng),神志不清,發(fā)作時(shí)間可短至數(shù)秒鐘,或長(zhǎng)達(dá)數(shù)分鐘以上,發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)者可伴口周發(fā)紺。發(fā)作停止后,意識(shí)恢復(fù),精神萎靡而入睡,醒后活潑如常,發(fā)作次數(shù)可數(shù)日1次或1日數(shù)次,甚至多至1日數(shù)十次,一般不發(fā)熱,發(fā)作輕時(shí)僅僅有關(guān)短暫的眼球上竄和面肌抽動(dòng),神志清楚。
②手足抽搐,可見(jiàn)于較大嬰兒,幼兒、突發(fā)手足痙攣呈弓狀,雙手呈腕部彎曲狀,手指伸直,拇指內(nèi)收掌心,強(qiáng)直痙攣,足部踝關(guān)節(jié)伸直,足趾同時(shí)向下彎曲。
③喉痙攣:嬰兒見(jiàn)多,喉部肌肉及聲門突發(fā)痙攣,呼吸困難,有時(shí)可突然發(fā)生窒息,嚴(yán)重缺氧甚至死亡,三種癥狀以無(wú)熱驚厥為最常見(jiàn)。