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    小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

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    小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn):

    (一)口腔:足月新生兒出生時(shí)已具有較好的吸吮吞咽功能,頰部有堅(jiān)厚的脂肪墊,有助于吸吮活動(dòng),早產(chǎn)兒則較差。吸吮動(dòng)作是復(fù)雜的先天性反射,嚴(yán)重疾病可影響這一反射,使吸吮變得弱而無(wú)力。新生兒及嬰幼兒口腔粘膜薄嫩,血管豐富,唾液腺發(fā)育不夠完善,唾液分泌少,口腔粘膜干燥,易受損傷和細(xì)菌感染;3~4個(gè)月時(shí)唾液分泌開(kāi)始增加,5~6個(gè)月時(shí)明顯增多。3個(gè)月以下小兒唾液中淀粉酶低下,不宜喂淀粉類(lèi)食物。嬰兒口底淺,不會(huì)及時(shí)吞咽所分泌的全部唾液,常發(fā)生生理性流誕。

    (二)食管:食管有兩個(gè)主要功能:一是推進(jìn)食物和液體由口入胃;二是防止吞下期間胃內(nèi)容物反流。新生兒和嬰兒的食管呈漏斗狀,粘膜纖弱、腺體缺乏、彈力組織及肌層尚不發(fā)達(dá)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,食管下段賁門(mén)括約肌發(fā)育不成熟,控制能力差,常發(fā)生胃食管反流,絕大多數(shù)在8至10個(gè)月時(shí)癥狀消失。嬰兒吸奶時(shí)常吞咽過(guò)多空氣,易發(fā)生溢奶。

    (三)胃:新生兒胃容量約為30~60ml,后隨年齡而增大,1~3個(gè)月時(shí)90~150ml,l歲時(shí)250~300ml,故年齡愈小每日喂食的次數(shù)應(yīng)較年長(zhǎng)兒多。嬰兒胃呈水平位,當(dāng)開(kāi)始行走時(shí)其位置變?yōu)榇怪?;胃平滑肌發(fā)育尚未完善,在充滿(mǎn)液體食物后易使胃擴(kuò)張;由于賁門(mén)肌張力低。幽門(mén)括約肌發(fā)育較好,且自主神經(jīng)調(diào)節(jié)差,故易引起幽門(mén)痙攣出現(xiàn)嘔吐。胃粘膜有豐富的血管,但腺體和杯狀細(xì)胞較少,鹽酸和各種酶的分泌均較成人少且酶活力低,消化功能差。胃排空時(shí)間隨食物種類(lèi)不同而異,稠厚含凝乳塊的乳汁排空慢;水的排空時(shí)間為1.5~2小時(shí);母乳2~3小時(shí);牛乳3~4小時(shí);早產(chǎn)兒胃排空更慢,易發(fā)生胃潴留。

    (四)腸:小兒腸管相對(duì)比成人長(zhǎng),一般為身長(zhǎng)的5~7倍,或?yàn)樽叩?0倍,有利于消化吸收。腸粘膜細(xì)嫩,富有血管和淋巴管,小腸絨毛發(fā)育良好,肌層發(fā)育差。腸系膜柔軟而長(zhǎng),粘膜下組織松弛,尤其結(jié)腸無(wú)明顯結(jié)腸帶與脂肪垂,升結(jié)腸與后壁固定差,易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊。腸壁薄,通透性高,屏障功能差,腸內(nèi)毒素、消化不全產(chǎn)物和過(guò)敏原等可經(jīng)腸粘膜進(jìn)人體內(nèi),引起全身感染和變態(tài)反應(yīng)性疾病。

    (五)肝:年齡愈小,肝臟相對(duì)愈大。嬰兒肝臟結(jié)締組織發(fā)育較差,肝細(xì)胞再生能力強(qiáng),不易發(fā)生肝硬變,但易受各種不利因素的影響,如缺氧、感染、藥物中毒等均可使肝細(xì)胞發(fā)生腫脹、脂肪浸潤(rùn)、變性壞死、纖維增生而腫大,影響其正常生理功能。嬰兒時(shí)期膽汁分泌較少,故對(duì)肪的消化、吸收功能較差。

    (六)胰腺:分為內(nèi)分泌和外分泌兩部分,前者分泌胰島素控制糖代謝;后者分泌胰腺液,內(nèi)含各種消化酶,與膽汁及小腸的分泌物相互作用,共同參與對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物的消化醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。嬰幼兒時(shí)期胰腺液及其消化酶的分泌極易受炎熱天氣和各種疾病影響而被抑制,容易發(fā)生消化不良。

    (七)腸道細(xì)菌:在母體內(nèi),胎兒的腸道是無(wú)菌的,生后數(shù)小時(shí)細(xì)菌即從空氣、奶頭、用具等經(jīng)口、鼻、肛門(mén)入侵至腸道;一般情況下胃內(nèi)幾乎無(wú)菌,十二指腸和上部小腸也較少,結(jié)腸和直腸細(xì)菌最多。腸道菌群受食物成分影響,單純母乳喂養(yǎng)兒以雙歧桿菌占絕對(duì)優(yōu)勢(shì);人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)兒腸內(nèi)的大腸桿菌、嗜酸桿菌、雙歧桿菌及腸球菌所占比例幾乎相等。正常腸道菌群對(duì)侵入腸道的致病菌有一定的拮抗作用。消化功能紊亂時(shí),腸道細(xì)菌大量繁殖可進(jìn)入小腸甚至胃內(nèi)而致病。

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