哪些影響肺部氣體交換:

氣體擴(kuò)散速率除受分壓差、溫度和擴(kuò)散系數(shù)的影響以外，還受擴(kuò)散距離、擴(kuò)散面積及通氣/血流比值的影響。氣體擴(kuò)散速率如下式所示：式中△P為某氣體的分壓差；T為溫度；A為氣體擴(kuò)散的面積；S為氣體分子溶解度；d為氣體擴(kuò)散的距離；MW為氣體的分子量

1.呼吸膜的厚度

在肺部，肺泡氣通過呼吸膜（肺泡一毛細(xì)血管膜）與血液氣體進(jìn)行交換。氣體擴(kuò)散速率與呼吸膜厚度成反比關(guān)系，病理情況下，任何使呼吸膜增厚或擴(kuò)散距離增加的疾病，都會(huì)降低擴(kuò)散速率，減少擴(kuò)散量，如肺纖維化、肺水腫等，可出現(xiàn)低氧血癥。

2.呼吸膜的面積

氣體擴(kuò)散速率與擴(kuò)散面積成正比。正常成人肺有3億左右的肺泡，總擴(kuò)散面積約70m2.安靜狀態(tài)下，呼吸膜的擴(kuò)散面積約40m2，故有相當(dāng)大的儲(chǔ)備面積。運(yùn)動(dòng)時(shí)，因肺毛細(xì)血管開放數(shù)量和開放程度的增加，擴(kuò)散面積也大大增大。肺不張、肺實(shí)變、肺氣腫或肺毛細(xì)血管關(guān)閉和阻塞均使呼吸膜擴(kuò)散面積減小。

3.通氣/血流比值的影響

通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量（VA）和每分鐘肺血流量（Q）之間的比值（VA/Q）。正常成年人安靜時(shí)，VA約為4.2L/min，Q約為5L/min，因此，VA/Q約為0.84.這一比值的維持依賴于氣體泵和血液泵的協(xié)調(diào)配合，不難理解，只有適宜的VA/Q才能實(shí)現(xiàn)適宜的氣體交換，這是因?yàn)榉尾康臍怏w交換依賴于兩個(gè)泵協(xié)調(diào)配合的工作。一個(gè)是氣泵，使肺泡通氣，肺泡氣得以不斷更新，提供O₂，排出CO₂；一個(gè)是血泵，向肺循環(huán)血液泵人相應(yīng)的血流量，及時(shí)帶走攝取的O₂，帶來機(jī)體產(chǎn)生的CO₂.如果VA/Q比值增大，這就意味著通氣過剩，血流不足，部分肺泡氣未能與血液氣充分交換，致使肺泡無效腔增大。反之，VA/Q下降，則意味著通氣不足，血流過剩，部分血液流經(jīng)通氣不良的肺泡，混合靜脈血中的氣體未得到充分更新，未能成為動(dòng)脈血就流回了心臟，猶如發(fā)生了動(dòng)一靜脈短路。由此可見，VA/Q增大，肺泡無效腔增加；VA/Q減小，發(fā)生功能性動(dòng)一靜脈短路，兩者都妨礙了有效的氣體交換，可導(dǎo)致血液缺O(jiān)₂或CO₂潴留，但主要是血液缺O(jiān)₂.