護(hù)理病案書(shū)寫(xiě)：

一、護(hù)理病案的內(nèi)容護(hù)理病案包括：病人入院護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄、病人出院護(hù)理評(píng)估單。

二、護(hù)理記錄單采用PIO記錄方式：

P：病人的健康問(wèn)題。

I：針對(duì)健康問(wèn)題采取的護(hù)理措施。

O：護(hù)理效果。

三、病人出院護(hù)理評(píng)估單包括兩大內(nèi)容：

1.健康教育

（1）針對(duì)所患疾病制定宣教計(jì)劃。

（2）與病人討論有益的衛(wèi)生習(xí)慣。

（3）指導(dǎo)病人尋找現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題。

（4）針對(duì)病人現(xiàn)狀在生活習(xí)慣、休息、功能鍛煉醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理、藥物治療、復(fù)查等方面進(jìn)行出院指導(dǎo)。