護(hù)理記錄中常見問題：

護(hù)理記錄中常見問題一：

1、缺乏護(hù)理評估的記錄（如肺心?。翰∏槠椒€(wěn)，半臥位入睡）。

2、記錄過于繁瑣，重點(diǎn)不突出。

3、缺乏護(hù)理措施的評價(jià)。

4、記錄偏醫(yī)療，缺乏護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)。

護(hù)理記錄中常見的問題二：

1、藥品名簡寫（不寫全稱）劑量和單位缺項(xiàng)。

2、入院記錄過于簡單（無病情特點(diǎn)）或過于復(fù)雜。

3、未發(fā)生問題也記錄如：夜間未發(fā)生咯血。

4、記錄時(shí)間與病情發(fā)生時(shí)間同一時(shí)間。

5、用詞不當(dāng)（查體為房顫心律）或量的概念不強(qiáng)。

6、記錄單無頁數(shù)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理記錄者無簽名。

7、語序顛倒，因與果沒有關(guān)系。